丹红注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者IL-8\TNF-α影响(2)
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2010年2月1日
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1.5 统计学方法:所有数据采用SPSS12.0统计软件包处理。所有计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两样本均数比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后临床疗效比较:见表1。治疗组与对照组的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组治疗前后IL-8、TNF-α比较见表2。治疗前两组患者血清IL-8、TNF-α的含量相当, 差异无显著性(P>0.05); 治疗后两组患者血清IL-8、TNF-α的含量均有所降低(P<0.01),并且治疗组血清IL-8、TNF-α的含量明显低于对照组 (P<0.05)。
3 讨论
目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征,在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD8+)和中性粒细胞增加.激活的炎症细胞释放多种介质,这些介质破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应[3]。这种气道炎症过程受细胞因子的调节,而IL-8和TNF-α在慢性气道炎症过程中起着重要的作用,是COPD气道炎症加重的主要指标。
研究表明[4],IL-8和TNF-α共同参与COPD气道炎症反应及气道结构的重塑。COPD气道炎症细胞浸润以中性粒细胞(Polymorphonuclear neutrophil,PMN)为主,IL-8能够特异性趋化和激活PMN,激活后的PMN合成并释放IL-8、TNF-α等细胞因子和炎症介质,在炎症中发挥持续效应,放大炎症反应[5]。同时IL-8与PMN表面特异性受体结合后,PMN胞浆中游离Ca2+浓度迅速而短暂的升高,诱导细胞变形,呼吸爆发、脱颗粒,释放各种蛋白酶,产生氧自由基和H2O2,从而促进炎症反应, 还能提高中性粒细胞在炎症部位的结合能力[6]。TNF-α是一种由多种细胞产生的具有广泛生物学活性的前炎症细胞因子,在多细胞和分子间相互作用的诱导中起基础作用[7]。TNF-α可促进炎症细胞黏附、游走和浸润,迅速引起肺损伤[8],同时可激活核因子-κB(Nuclear factor-κB ,NF-κB),增加IL-8的基因表达[9],诱导血管内皮细胞表达细胞黏附分子-1(Inter-cellular adhesion molecule-1,ICAM-1),并能诱导气道上皮细胞和中性粒细胞生成IL-8,诱导中性粒细胞脱颗粒释放活性氧。此外,TNF-α尚能增强中性粒细胞的细胞外蛋白的分解作用,并能促进炎症反应,血管生成和组织纤维化。
丹红注射液是以丹参、红花为主要成分提取的复方制剂,其中主要有效成分为丹参酮、丹参酚酸和红花黄色素等。在临床药理方面:丹参酮是良好的自由基清除剂,调节血管内皮细胞生成和释放N0及ET,具有保护血管内皮细胞等功能;丹参酚酸有较强的抗血小板聚集作用,可以显著降低血浆的TXA2水平[10];丹参酚酸和丹参酮有抗血栓形成[11]、改善微循环、抗氧化损伤作用[12];红花能有效抑制血小板黏附、聚集、激活和释放TXA2,激活血管内皮细胞释放PGI2,纠正外周循环中TXA2/PGI2平衡失调,对缺血再灌注损伤具有积极的防治作用[13];并且丹红注射液可以抑制血清IL-8和TNF-α等炎症介质的释放,抑制机体的炎症反应。本研究发现对照组有效率为80.8%,治疗组有效率为92.6%,治疗组临床疗效的总有效率优于对照组(P<0.05),说明对于多数AECOPD患者,使用常规疗法疗效是确切的;而联用丹红注射液治疗AECOPD能明显提高临床疗效。治疗组血清中IL-8和TNF-α浓度较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05),说明联用丹红注射液治疗AECOPD能明显降低IL-8和TNF-α水平,由此可见丹红注射液治疗组改善AECOPD的主要症状,提高治疗效果,可能是通过降低患者血清IL-8和TNF-α含量而实现。本研究证实丹红注射液能降低IL-8和TNF-α含量,改善临床症状,降低病死率,是治疗AECOPD的新途径。
参考文献
[1] Barnett M ......
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