孕期干预\茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗轻中度新生儿ABO溶血病疗效观察
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2010年2月1日
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【摘要】目的:探讨孕期干预、茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗轻中度新生儿ABO溶血病的疗效。方法:将360例轻中度新生儿ABO溶血病患儿(其母孕期抗体效价≥1∶128并接受抗溶血治疗)随机分成蓝光照射基础上加茵栀黄颗粒组和蓝光照射基础上加丙种球蛋白组,检测7d后血清总胆红素水平。结果:两组均能有效治疗轻中度新生儿ABO溶血病且两组有效率无显著性差异。结论:孕期干预、茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗轻中度新生儿ABO溶血病疗效确切、安全、易于接受且节约费用。
【关键词】孕期干预;茵栀黄颗粒;蓝光;新生儿ABO溶血病
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0175-02
新生儿ABO溶血病是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病。本病发病率高,但大部分患儿病情较轻,少数如不及时处理亦可并发胆红素脑病。我院采用孕期干预、茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗轻中度新生儿ABO溶血病取得良好效果,结果如下。
1 对象和方法
1.1 选择对象:选择新生儿ABO溶血病患儿360例,符合以下条件:①其母孕期抗体效价≥1∶128并接受抗溶血治疗。②采用第三版《实用新生儿学》新生儿ABO溶血病诊断标准。③患儿均为足月新生儿,一般情况良好,无其他并发症。④未达到或超过换血标准。
1.2 方法:孕妇孕期抗体效价≥1∶128即接受抗溶血治疗。即于孕中、晚期共住院2次,给予5%葡萄糖500ml加入维生素C 2g静脉滴注,1次/日;维生素E100mg,口服,1次/日,吸氧30min,2次/日,10天一疗程,并口服中药茵陈汤:茵陈15g,黄芩9g,制大黄3 g,甘草1.5 g,水煎服,每日一剂,4周为一疗程,4周后复查抗体效价,<1∶64则停药,有继续升高者连服。
将360例患儿随机分为蓝光照射加茵栀黄颗粒组(治疗组)201例,蓝光照射加丙种球蛋白组(对照组)159例,两组在性别、胎龄、出生体重及黄疸出现时间和程度上经比较均无显著性差异。所有病例均采用《实用新生儿学》考虑蓝光照射标准[1],即进行间断蓝光照射(采用双面光)12h/次,间隔12h,治疗组确诊后加服茵栀黄颗粒(鲁南制药股份有限公司,国药准字Z200630028)1/3袋 3/d,共7d,对照组确诊后静脉用丙种球蛋白(成都蓉生药业有限责任公司,国药准字S10950015)400mg/kg/d,共3 d,每日经皮胆红素测定两次,动态观察黄疸程度。
1.3疗效判定标准:一周后测定血清总胆红素 :<6mg/dl为显效;<12mg/dl为有效;>12mg/dl为无效。
1.4 统计学处理:采用SPSS10.0统计学软件,采用χ2检验。
2 结果
治疗组201例,显效57例,有效114例,无效30例;对照组159例,显效51例,有效93例,无效15例,两组显效率及总有效率比较无显著性差异 (p>0.05),见表1。
3 讨论
新生儿ABO溶血病主要表现为黄疸,蓝光是治疗黄疸简单而有效的方法,在此基础上加服茵栀黄颗粒效果更佳。在孕期服用中药茵陈汤再配合西药维生素C、维生素E等综合治疗可有效地降低IgG抗A(B)抗体效价[2]。茵陈为传统的清热退黄、疏肝利胆之要药,药性平和,虽苦寒而不伤正,有清热而不伤胃的特点,适宜妊娠期用药。中医学认为“胎黄”是由于“母有湿热,热传胞胎,化为胎毒,瘀结在血,而生后即发黄疸。”母体孕育之时,湿热蕴阻胎胞,治疗上应以清热利湿退黄为大法。茵栀黄颗粒的主要成分是茵陈、栀子、黄芩、金银花,其中茵陈、栀子为清利湿热、利胆退黄之要药,黄芩苦寒为臣药,具有清热燥湿、泻火解毒的作用,上述三药相配伍,加强了其清利湿热的作用,方中佐以具有清热解毒作用的金银花,共同起到清热、解毒、利湿、退黄的作用。根据现代医学研究,茵栀黄颗粒可增加肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄,促进肝细胞修复和再生,从而改善肝脏对胆红素的代谢[3]。
本结果显示,两组均能有效治疗新生儿ABO溶血病,但应用茵栀黄颗粒组较使用丙种球蛋白组易于接受、副作用小、节约费用,且能避免应用血液制品传播疾病的危险 ......
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