【摘要】目的:观察大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素和免疫抑制剂冲击治疗重症天疱疮的护理方法。方法:36例重症天疱疮患者,采用大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素和免疫抑制剂,并辅以精心的皮肤、黏膜和饮食调护理,保护性隔离,包括出院健康指导。观察患者的治疗结果。结果:36例重症天疱疮均临床治愈,无护理并发症,住院日19～28天,平均住院日23天。结论:大剂量免疫球蛋白联合冲击治疗重症天疱疮的护理关键是皮肤护理,实施有效的护理措施,可以预防继发感染,减少并发症,缩短住院日。

    【关键词】天疱疮;免疫球蛋白;糖皮质激素;免疫抑制剂;护理

    【中图分类号】R758.63 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0298-02

    重症天疱疮是自身免疫性疾病,多数患者需要长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。糖皮质激素因用量大、时间长,易引起水电解质紊乱或严重的不良反应,甚至导致死亡[1]。有报道将免疫球蛋白用于治疗自身免疫性皮肤病[2]。本科2005-2009年收治重症天疱疮36例,予糖皮质激素联合免疫抑制剂大剂量免疫球蛋白治疗,并辅以精心的护理,效果较好,现将护理体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料:36例重症天疱疮均为本科住院病例,均经组织病理和免疫病理检查确诊。临床表现为全身散在分布密集红斑和水疱,出现糜烂、渗出和结痂,全身弥漫性潮红、水疱、渗出、脱屑和结痂,皮损面积大于体表面积的70%。其中男23例,女13例;年龄37～79岁,其中48～79岁32例。并发中、重度高血压、糖尿病和胃溃疡等严重内科疾病者除外。

    1.2 治疗方法:予静滴甲泼尼龙或地塞米松,均8～20 mg/d,同时口服甲氨喋呤2～5mg/d 或静脉冲击环磷酰胺10～15mg/(kg·d),1次/w,免疫球蛋白0.4 g/(kg·d),连用3～5天,病情平稳或好转后停用免疫球蛋白,再根据病情改善情况逐渐减少糖皮质激素用量 ......