【摘要】介绍急性左心功能衰竭的护理进展,重点阐述了急性左心功能衰竭的临床表现、紧急评估、护理(包括药物的疗效观察及护理)。

    【关键词】急性左心功能衰竭;药物疗效观察;护理

    【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0348-01

    急性左心功能衰竭(以下简称急性左心衰)是心脏重症监护室常见的急危重症[1],是指急性发作的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合症,多见于急性心肌梗塞或急性重症心肌炎等所造成的心肌坏死,左室收缩功能受损,高血压急症或严重心律失常使心脏负荷增加,导致血流动力学紊乱[2]。具有发病急,进展快,死亡率高的特点,若诊治不及时,可危及生命,现将急性左心衰的护理进展报告如下:

    1 临床表现

    患者突发严重的呼吸困难,呼吸频率可达30～40次/分,呈端坐位,频繁的咳嗽、咳粉红色泡沫痰,面色灰白或发绀、大汗、皮肤湿冷,有窒息感而极度烦躁不安、恐惧。血压早期可一度升高,随着病情的进展,血压可持续下降直至休克。听诊患者两肺布满哮鸣音和湿罗音,心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进[3]。

    2 紧急评估

    评估患者有无气道阻塞,有无呼吸,呼吸的频率和程度,有无脉搏,循环是否良好,一旦发现气道阻塞,呼吸异常,立即清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰气管切开或插管 ......