整体护理对眼科手术患者的心理影响
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2010年2月1日
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【摘要】目的:探讨整理护理对眼科手术患者的心理影响。方法:120例眼科手术患者随机分为整体护理组和传统护理组,每组60例,传统护理组采用常规护理,整体护理组以病人为中心,根据病情实行全方位的护理。观察两组患者护理前后SCL-90量表评分、Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的焦虑、抑郁水平。结果 护理后,整体护理组患者的SCL-90量表各量子评分、SAS、SDS评分显著低于常规护理组,P<0.05。结果:整体护理能够显著改善眼科手术患者的心理状态。
【关键词】整体护理;眼科手术;心理状态
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0353-01
眼科手术患者由于对眼部疾病的担心以及对手术的恐惧,常常表现为焦虑、抑郁和恐惧,严重影响患者的治疗。通过对住院手术患者采用整体护理,取得了很好的临床效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:2009年8月至2010年8月在我院眼科手术治疗患者120例,其中男67例,女53例,年龄19~81岁,平均51.32岁,疾病种类包括白内障、青光眼、眼外伤、视网膜脱离、角膜溃疡等,随机分为传统护理组和整体护理组,每组60例。两组患者的手术种类、文化水平、年龄等无统计学差异,既往有神经、精神病史、认知功能障碍及检查不合作者排除在外。
1.2 护理方法:传统护理组按照以前对眼科手术患者围术期护理的经验,认真做好术前准备和手术之后的护理等各项工作。整体护理组按照下面方法进行护理。
1.2.1 改善护患关系:良好的护患关系是进行心理护理的前提,是一切心理护理的基础。患者人院后接触最多的是护士,护土的每一个细微动作、每一句话都对患者的心理状态有着直接的影响,尤其眼科患者的特殊性对护土的依赖更强,所以护士要有关心体贴患者,接待患者时态度要和蔼,热情认真,帮助他们解决生活中遇到的困难,鼓励他们面对现实,战胜疾病,护理操作熟练准确动作要迅速,取得患者的信任,才能更好地与患者沟通,使患者感到有好转的希望。
1.2.2 术前健康教育:针对不同患者进行不同健康教育方式,让患者了解和掌握眼科手术疾病的护理配合基本知识,更好地配合医护人员的术中和术后治疗和护理,比如要教会一些患者仰卧时头部不动、眼球固视或向下转动,训练一些患者正确使用便器的方法,,指导患者和家属高度重视饮食、睡眠、洗头、洗澡注意事项。
1.2.3 术前心理护理:眼科手术患者术前普遍存在着焦虑、紧张、担心手术失败影响视力等不安心理。针对患者的心理特点,护理人员要热情接待患者,帮助患者尽快熟悉住院环境,对其表示尊重与关心,谈话语气要亲切和蔼,对行动不便的患者,帮助他们解决生活中的一些实际问题,使其消除孤独寂寞感,缓解焦虑情绪。热情语言、周到细致的服务,耐心的宣教以及合理安排患者的亲属轮流来院探视,消除患者的失落感与不安全感,减轻或消除了不良心理反应。
1.2.4 术后护理:要加强对术后患者的巡视,做好术后的教育与指导。重点是要加强对患者的术后观察,包括生命体征、疼痛、排便次数的观察,发现问题应及时协助医生处理。做好术后患者的饮食护理指导,建议多食含粗纤维的蔬菜和水果,避免发生便秘而导致眼压升高。患者疼痛时,可分散或转移患者的注意力,这样能有效地减轻患者的疼痛知觉。另外通过减轻不良的情绪反应,争取家属配合等措施,也可减轻疼痛。对于经治疗后仍不能取得预期效果的患者,应报以同情关爱之心,对这些患者应特别重视,应加强巡视、增进交流与沟通,注意其动向,避免严重后果,护士要帮助他们面对现实,适应新的生活方式,谈话用语要讲究,避免刺激性语言。
1.3 统计学处理:用SPSS13.0软件行统计学分析,采用方差分析,计量资料用均数±标准差表示(x±s),计量资料采用卡方检验,P<0.05有显著性差异。
2 结果
护理后,整体护理组SCL-90量表各因子评分比传统护理组显著减少,P<0.05,见表1。
3 讨论
整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念,是以人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想[1],整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要,提供适合人的最佳护理。护士不单纯是执行医嘱的简单的操作,而是全面的了解病人的心理、精神、社会等因素对健康的影响,找出病人现存的问题,并运用护士所学的专业知识和护理手段解决病人特难得健康问题,变被动护理为主动护理[2],达到“促进健康、维持健康、预防疾病”的目的。它不仅强调以整体的人为中心,即在满足服务对象生理、心理、社会等各个层次需要的同时,还要考虑到人生长发育不同阶段和不同层次的需要,为服务对象提供全方位的护理[2],而且也对护士的素质也提出了更高的要求。
眼科手术患者主要心理状态是焦虑、恐惧和多疑,这些心理状态可导致情感障碍、自主力障碍、人格障碍等异常表现。在整体护理过程中,重视术前护理的重要性,使患者术前出现的心理波动得到有效控制,改善手术质量和效率[4]。通过整体护理,患者的SCL-90量表各量子评分以及SAS、SDS评分均较护理前显著降低,说明整体护理明显改善眼科手术患者的心理状态,值得在临床推广应用。
参考文献
[1] Roberts KT, Robinson KM, Stewart C,et al ......
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