脐周八穴治疗单纯性肥胖症临床疗效观察(2)
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2010年2月1日
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2 治疗方法
2.1 主穴:选取主要穴位滑肉门(双)、天枢(双)、外陵(双)、水分、阴交。
2.2 配穴
(1)辨证配穴:胃肠实热型配用:内庭、曲池、上巨虚、支沟等;脾虚湿阻型配用:阴陵泉、足三里、三阴交、丰隆,气海等;脾肾阳虚型配用:肾俞、命门、关元、脾俞、胃俞、足三里、阴陵泉,气海。(2)根据腰围、腿围配穴:腰围>85cm者,配大横,大巨;大腿减腰围>10cm,加配髀关、伏兔;小腿减大腿>10cm,加配下巨虚。
2.3 操作方法
2.3.1 治疗组
(1)针刺操作:患者仰卧位,局部皮肤用75%酒精消毒,用直径0.30mm,长40～75mm毫针针刺脐周八穴,得气后反复轻插重提,大幅度、快频率捻转,产生较强烈的针感后,接上G6805Ⅱ电针仪(上海医疗仪器厂制造)加强刺激,疏密波,以患者耐受为度。配穴针刺治疗同脐周八穴。每次30min,每周5次,4周为1个疗程。
(2)火罐操作:采用中号火罐(内径4cm左右),闪火法刺激脐周八穴,顺时针方向,每穴多次,反复闪罐直至皮肤刺激部位潮红为度。然后予脐周八穴涂润滑剂作为介质,反复推罐,顺时针方向,直至皮肤潮红为度,稍有疼痛感,视个人耐受程度而定。最后将火罐停留在脐周八穴10min。每周3次,4周为1个疗程。
2.3.2 对照组:采用国内食欲抑制剂西布曲明(曲美,太极集团涪陵制药厂生产,每片10mg),每日1次,4周为1个疗程。
两组患者均治疗2个疗程后判定疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效评价标准[1]:参照第二届全国中西医结合肥胖症研究学术会议制定的肥胖症疗效评定标准。
治愈:体重达标准体重,BMI<25;
显效:体重下降5kg或F%下降5%,腰围减少6～10cm;
有效:体重下降3kg或F%下降l%,腰围减少≥4cm;
无效:体重下降不足3kg或F%下降不足1%。
3.2 统计分析方法:采用SPSS12.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验。
3.3 治疗结果
3.3.1 两组患者总疗效比较(见表2)
表3结果表明,与治疗前比较,两组患者经过治疗后,体重、BMI、WHR、F%均有显著改善(P>0.05);经过治疗后,治疗组与对照组比较,其体重、BMI无显著差异(P>0.05),而WHR、F%差异有统计意义(P<0.05)。
可见,脐周八穴针罐结合治疗及常规减肥药治疗,均能够显著降低单纯性肥胖症患者的体重、BMI、WHR、F%。与常规减肥药治疗相比,脐周八穴针罐结合治疗在改善WHR、F%两个方面有较好疗效,能够明显减少患者腰围、腹围。
4 典型病例
患者,女,34岁,服装厂老板,2008年6月23日就诊。患者生育后4年内体重显著增加,原身高165cm,体重50kg,就诊时体重78kg,BMI:2865,TSF:39mm,SSF30,WHR:1.05,F%:42.1%,每日多饮多食,不欲运动,小便黄,大便偏干,舌红苔黄厚腻,脉弦滑,排除糖尿病等疾病。诊断为单纯性肥胖,胃肠实热型。考虑患者婚后生活舒适,安逸,少动,嗜喜肥甘厚腻,阻碍气机,影响脾胃运化,水液代谢失衡,酿生湿痰,久则化热伤津,更加水饮多食,加重肥胖。治疗以健脾除湿,清热和胃为主。取脐周八穴针灸及火罐结合治疗,辅以上下肢体内庭、曲池、上巨虚、支沟穴电针,疏密波,1周后患者明显感觉腹部轻松,二便顺畅,精神状态较好,继续治疗8周即2个疗程后,测患者BMI:26.15,WHR:0.89,F%:35.3%。一共坚持4个疗程后,体重下降7kg,腹部改善情况明显,全身顺畅,身心轻松,自信地投入到事业之中。一年后随访,患者体重维持在65kg左右,体型保持较好。
5 讨论
祖国医学认为,肥胖病的病因病机是脏腑失调、冲任不和导致患者机体脏腑气血阴阳失调,导致水湿、痰浊、膏脂等盛于体内所致。主要与脾、胃、肾等脏腑关系密切。《脾胃论·脾胃胜衰论》:“脾胃俱旺,则能食而肥,脾胃俱虚,则不能食而瘦或少食而肥,虽肥而四肢不举。”脾胃虚弱则水湿不化,酿生痰浊;胃肠腑热则食欲偏旺,水谷精微反被炼成浊脂;真元不足则气不化水,凝津成痰,遂致痰湿浊脂滞留肌肤而形成肥胖。因此治疗多以任脉、脾胃经腧穴为主,具有祛湿健脾,疏调肠腑,理气通便的功能,再结合辨证和辨症取穴,诸穴合用而达标本兼治[2]。
笔者采用脐周八穴,分别为滑肉门、天枢、外陵、水分、阴交。天枢位于胃经,大肠的募穴,可行气活血通便,是减肥要穴。外陵、滑肉门为腹部主要肥胖部位,可加强局部津液代谢,水分、阴交具有分利水湿,泌别清浊,加强运化的功效。腹部为诸阴经之会,为气血运行的必经之路,更是体内痰湿易于聚集形成肥胖之处,通过局部穴位闪罐、推罐,刺激面积广,相当于同时刺激了关元、气海、水分、阴交、天枢、下脘、建里等调理冲任及脏腑气血功能的多个要穴,从而起到振奋阳气、调理脾胃、化湿行滞的作用。针罐结合既体现针刺的深度,穴位的特异性,又具有闪罐、推罐的广度,配合使用疗效较好。
现代医学证明[3],针灸可通过神经、激素、细胞调节的影响,多环节调整肥胖机体能量代谢及糖、脂肪代谢的失衡状态,逆转代谢异常,减少能量摄入,增加能量消耗,调节体脂动员机制,建立和巩固新的平衡点。而闪罐的温热和局部机械刺激[4],可以加强局部组织气体交换,扩张及增生局部毛细血管,促进局部血液循环,加强新陈代谢,加速排除体内废物、毒素,改善局部组织的营养状态,有较明显的机体功能兴奋作用。闪罐后再留置火罐,可通过火罐产生的自身溶血现象,产生一种类组织胺的物质,随体液周流全身,刺激各个器官,增强其功能活动,有助于机体新陈代谢,利于减肥的实施 ......
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