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131I治疗老年与中青年甲亢患者临床分析

http://www.100md.com 2010年2月1日

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     【摘要】目的:分析老年与中青年甲亢患者临床特点及131I治疗效果。方法:864例接受131I治疗并随访1年以上的甲亢患者,老年组88例,中青年组776例,对其临床特点及131I治疗结果进行对比分析。结果:老年甲亢患者FT3、FT4、甲状腺重量、最高摄碘率与中青年患者比较差异有统计学意义(P<0.01);131I治疗后1年老年组与中青年组临床疗效比较,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论:131I治疗可作为老年甲亢患者的首选治疗方法。

    【关键词】甲亢;放射性碘;老年患者;中青年患者

    【中图分类号】R581.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0084-01

    Clinical analysis of senile patients and non-senile patients with hyperthyroidism treated by radioactive iodine

    Li Sanxi

    【Abstract】Objective:To analyze the different clinical characteristics and curative effects treated by 131I between senile patients and non-senile patients with hyperthyroidism. Methods:864 hyperthyroidism patients for their first 131I therapy and followed-up at least one year were divided into two groups:senile group (88 patients) and non-senile group (776 patients). Their clinical characteristics and therapeutic efficacy were analyzed. Results:There were statistical significance between the senile and the non-senile groups in the levels of free thyroid hormones (FT3, FT4), the thyroid galnd weight and highest thyroid uptake ration of 131I (P<0.01). There were statistical significance between the two groups in the curative effects of 131I therapy after 1 year (P<0.01). Conclusion:131I therapy can be the first choice for senile patients with hyperthyroidism.

    【Key words】Hyperthyroidism;Radioactive iodine;Senile patients;Non-senile patients

    甲状腺机能亢进症(简称甲亢)为常见的内分泌疾病之一,青壮年女性为好发年龄,但老年人亦不少见,约占4.7%～17%[1]。老年与中青年甲亢患者相比临床表现有所不同,且合并症与并发症明显增多。本文分析了老年与中青年甲亢甲亢患者的临床特点及放射性131I治疗的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料:本组病例为2005年1月至2008年6月在我院首次接受131I治疗并且随访1年以上的864例甲亢患者。其中,老年组(年龄≥60岁)88例,男25例,女63例,年龄60～76岁,平均(62.8±3.6)岁,病程1～38年;中青年组(<60岁)776例,男206例,女570例,年龄18～59岁,平均(39.4±10.2)岁,病程2个月～18年。

    1.2 检测指标与方法:采用Roche 411全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂盒检测T3、T4、FT3、FT4、sTSH。用美国惠普公司生产的HD11型探头频率7.5MHz的三维彩色B超测量甲状腺大小,并按公式将甲状腺体积换算为重量。甲状腺重量(g)=0.479×甲状腺体积V(cm3)(V:a×b×c,a-长,b-宽,c-厚,双侧甲状腺之和为总体积)。用安徽科技大学生产的M-6110型甲状腺功能测量仪测甲状腺摄碘率。

    1.3 治疗方法:131I剂量按公式:(甲状腺重量×每克甲状腺组织给131I剂量)/ 甲状腺最高摄131I计算。每克甲状腺组织给131I剂量70～100Ci。可根据患者的年龄、病程、甲状腺大小、甲状腺自身抗体及是否用过其他方法治疗等因素适当调整。空腹一次性口服,重复治疗一般间隔半年以上[2]。

    1.4 疗效评价标准。治愈:甲亢症状、体征完全消失,血清FT3、FT4、sTSH恢复正常;好转:甲亢症状、体征部分消失,血清FT3、FT4、sTSH水平改善但未至正常;甲减:FT3、FT4降低,sTSH升高;无效:甲亢症状、体征无改善或反而加重,FT3、FT4仍高于正常,或者/ 和sTSH低于正常[2]。

    1.5 统计学处理:各项检测数据以x±s表示,两大样本均数间比较采用u检验;计数资料采用χ2检验 ......

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