护理干预对输尿管插管病人的影响
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【摘要】目的：探讨护理干预对输尿管插管患者的影响。 方法 选择2008年6月~2009年2月插管患者135例，随机分成观察组和对照组，观察组采用常规的健康教育方式，干预组采用常规健康教育加护理干预：建立良好的护患关系、认知和情绪干预、行为干预。比较两组插管一次性成功率及插管时间。 结果：干预组插管一次性成功率及插管时间明显优于对照组。 结论：通过护理干预，可提高插管一次性成功率，缩短插管时间，减轻患者的痛苦。
【关键词】护理干预；插管；影响
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)11-0112-01
输尿管插管作为一种诊断和治疗手段在临床已得到广泛应用，为了提高插管一次性成功率，我们对输尿管插管患者进行插管前护理干预，降低了患者的恐惧心理，提高了患者在插管过程中的积极配合性，保证了插管的顺利成功，现总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料：2009年1月~2009年10月，在我科行输尿管插管患者共135例，男84例，女51例，年龄18~67岁，平均年龄43.7岁。其中，妇科手术患者69例，输尿管梗阻导致急性肾衰竭15例，输尿管结石合并感染22例，输尿管逆行造影检查29例。
1.2方法
1.2.1分组：将135例患者随机分成干预组70例，对照组65例，两组在性别、年龄、病种、输尿管导管类型、膀胱镜型号上均无统计学差异(p>0.05)，具有可比性。
1.2.2护理方法
1.2.2.1对照组:发给膀胱镜检查告病员书，讲解输尿管插管目的、插管程序、插管前注意事项及插管后并发症等。
1.2.2.2干预组:在发给膀胱镜检查告病员书及常规健康教育的基础上进行插管前护理干预。
(1)建立良好的护患关系:在插管前一天由腔镜室护士主动到病房访视患者，作自我介绍，并详细介绍膀胱镜室环境，同时了解患者基本情况，及时发现并解决患者现存的问题，取得患者的信任。
(2)认知及情绪干预:腔镜室的护士以相关医学知识，给患者讲解输尿管插管的重要性，我科插管技术的发展，插管医生的水平，插管的方法、步骤，术后留置导管时间，可能发生并发症的原因及预防措施，并向患者详细讲解带管活动的注意事项，提高患者对插管的认识，消除患者恐惧心理。
(3)行为干预:指导患者采取积极的方式应对插管产生的应激。患者入膀胱镜室后由护士协助其摆好体位，在插管过程中，护士始终站在患者身侧，用语言与患者沟通，给患者讲解幽默故事或笑话，同时用身体语言与患者交流：及一手轻握患者的手，一手抚摸患者同侧肩部或一手放与患者近侧肩部，一手轻抚患者手背，并轻声安慰鼓励，指导患者做深呼吸，放松情绪，直至插管结束。
2结果
见表1，表2。
3讨论
3.1插管前护理干预可减轻患者紧张焦虑心理：进行输尿管插管的患者，进入腔镜室后，对于陌生的环境、仪器及工作人员产生一种本能的恐惧，以及对疾病未知性的担忧，使患者处于较高的应激状态，使患者产生不同程度的生理应激反应(神经内分泌)和心理应激反应(焦虑、恐惧)[1]从而会影响和干扰插管的顺利进行。在插管前腔镜室护理人员应以病人的认识、行为、心理等方面，深入浅出的介绍有关插管的知识，插管医生娴熟的技术，插管注意事项等，使患者对插管有充分的认识，有效缓解了患者的心理压力。
3.2术中护理干预可稳定患者情绪：护士全程陪伴与患者身边，和患者是亲你距离[2]的接触，通过触摸患者的手和肩部以及温和的言语安慰，使患者倍感安全，情绪放松，从而积极地配合插管。
3.3护理干预要突出个性化：干预过程要注意患者个性化，根据患者的不同情况给予个性化的干预往往能获得患者更大程度上的依从[3]。
通过观察我们发现，护理干预可以明显提高插管一次成率 ......
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