急性心肌梗塞患者行BNP检测的意义及护理
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【摘要】目的：探讨脑钠肽(BNP)检测在急性心肌梗塞病人中的意义及护理。方法：采用深圳RELIA公司生产的全自动多功能免疫检测仪检测58例病人BNP。结果：急性心肌梗塞康复期BNP浓度明显低于急性心肌梗塞急性期的检测结果P<0.01。结论：BNP浓度可反应心肌梗塞病人远期心功能恢复情况，对急性心肌梗塞行BNP检测的同时应积极救治患者。
【关键词】急性心肌梗塞；BNP检测；心功能恢复
【中图分类号】R395.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)11-0122-01
急性心肌梗塞是全世界公认的心血管急危重症疾病。当急性心肌梗塞发生后，常伴有不同程度的左心功能不全和血流动力学的改变，主要包括心脏收缩力减弱，心排血量下降，动脉血压下降，心律失常等[1]。BNP(B型钠尿钛)是1988年由Matsuo等从猪脑内分离纯化出来的一种活性多钛，也称脑利钠肽(Brain Natriuretic Peptide, BNP)，后来在心脏中也分离出BNP，BNP是心脏分泌的一种循环激素，主要由心室分泌[2]。由于其检测方便可靠重复性好等优点，现广泛应用于临床，我科于2009年10月至2010年3月行BNP检测反应心肌梗塞病人远期心功能恢复情况，取得显著的效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选择2009年10月至2010年3月在我科初诊住院的确诊AMI病人(均符合WHO关于AMI的诊断标准)58例，男32例，女26例，年龄(33岁-82岁)，平均(64.3±4.6)岁，患者经过治疗均康复出院。
1.2方法：检测方法：采用深圳RELIA公司生产的全自动多功能免疫检测仪。对所有病人进行血液标本采集，于入院后24小时和康复期分别各采静脉血2ml，置于血常规管内，然后摇匀，垂直静放于试管盒内，待血浆分离出来后，然后用微量吸管吸100μl样本滴于试剂盒样本池中，20分钟后读取结果。所有标本在2小时内完成。
2结果
同种类型不同时期患者BNP测定结果比较，见表1。
3讨论
脑钠肽(BNP)是利钠肽系统成员之一，主要由心室分泌，在人体血浆中以特异性环状结构的形式存在，具有利尿、利钠、扩张血管的效应，同时可抑制醛固酮和肾素的活性。当心室扩张或容量、压力负荷增加时，其分泌随之增多，并扩张血管，从肾脏排出多余水分，减少血液滞留，降低血压并减少心脏负担。在通常情况下BNP主要在心房肌细胞内合成，当容量负荷急剧增加时，BNP在心室肌细胞内快速合成，可以高出平时100倍[3]。
表I示，急性心肌梗塞康复期的BNP浓度明显低于急性期的BNP浓度，P<0.01,说明急性心肌梗塞病人在发病后24小时内BNP的血浆浓度明显升高，经临床治疗症状改善康复后BNP浓度明显下降，从而说明血浆BNP浓度可反应心肌梗死病人远期心功能恢复的情况。
护理要点：①抽取静脉血液剂量要准确，置于血常规管内要摇匀，预防溶血、凝血。②注意记录时间，一定要在发病后24小时内抽取。③对急性心肌梗塞患者行BNP检测的同时应绝对卧床休息；缓解疼痛；连接心电监护系统；建立静脉通路；给氧治疗；观察生命体征；必要时行急诊PCI。④对生命体征不稳定患者，采取积极的治疗措施，维持患者生命体征的平稳，备好各种抢救器材，如除颤仪、简易呼吸器等，随时做好抢救准备。⑤做好患者的心理护理 ......
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