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编号:12035358
全脑室铸型出血48例联合治疗体会
http://www.100md.com 2010年5月1日 《中国美容医学·综合版》 2010年第5期
     【摘要】目的:研究全脑室系统铸型出血的治疗方法,评价其治疗效果。方法:对48例全脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室外引流(其中一侧为ommaya)并用尿激酶冲洗治疗联合腰大池置管引流血性脑脊液。结果:38例存活,8例死亡,2例放弃治疗。6个月后随访结果:20例恢复良好,8例轻瘫,4例重瘫,6例植物生存状态。结论:这种综合疗法加快了血肿清除,提高了疏通脑脊液循环通路的效率,尤其适合于全脑室铸形出血的患者。

    【关键词】全脑室出血;外引流;ommaya囊;尿激酶;脑脊液

    【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)11-0177-02

    全脑室铸型出血常起病急骤,迅速出现昏迷、频繁呕吐、针尖样瞳孔、眼球分离斜视或浮动,四肢迟缓性瘫痪及去脑强直发作等,病情危笃,预后不良,多迅速死亡。如何快速的清除血肿降低颅压,改善脑脊液循环通路成为治疗此病的关键。采用双侧侧脑室外引流(其中一侧为ommaya)并用尿激酶冲洗治疗联合腰大池置管引流血性脑脊液,治疗脑室出血,取得较好效果。报告如下。

    1对象与方法

    1.1对象:我科从 2008 年 05 月至 2010年 05月对本院收治的全脑室出血患者 48例,采用双侧侧脑室外引流联合腰大池置管引流治疗。48例中男性30例,女性18例,年龄46~82岁,平均62岁。均经头颅CT证实为全脑室铸型出血,其中高血压性脑出血42例,烟雾病3例,动脉瘤破裂出血2例,原因未明1例。

    临床表现:术前意识障碍用哥拉斯格昏迷计分法(GCS)计算,5分10例,6~8分38例。病灶侧瞳孔散大12例,余36例双侧瞳孔缩小;对光反射迟钝40例,消失7例,光反射灵敏1例。48例中伴冠心病房颤4例,急性心肌梗死3例,吸入性肺炎30例,应激性溃疡26例,高热(T>39℃)16例。

    1.2方法

    (1)辅助检查:颅脑CT表现:均为全脑室出血并形成铸型 ......

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