香菇多糖注射液提高胃肠癌化疗患者生活质量的临床研究
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【摘要】目的：研究香菇多糖注射液对胃肠癌化疗患者生活质量的影响。方法：采用随机对照，将172例患者分为两组，治疗组为香菇多糖注射液+全身化疗，对照组仅行全身化疗，2周期后评定患者白细胞、血红蛋白，及肿瘤患者生活质量核心问卷各项指标的变化。结果：香菇多糖组在提高患者血红蛋白指标，改善患者生活质量、躯体功能、角色功能、疲乏、恶心呕吐、便秘、腹泻方面优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。结论：香菇多糖注射液可改善胃肠癌化疗患者临床症状及毒副反应，使患者生活质量明显提高。
【关键词】香菇多糖；胃肠癌；化疗；生活质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)11-0224-02
近年来，国内外胃肠癌的发病率呈逐年上升趋势，因早期癌发现率较低，大多数胃肠癌患者在接受手术后需接受化疗。由于化疗药物多具有细胞毒作用，可引起患者恶心、呕吐、厌食及免疫力下降等毒副作用，甚至易合并感染，降低患者生活质量[1]。在本研究中，我们应用香菇多糖注射液配合化疗，通过对治疗前后患者实验室指标及肿瘤患者生活质量核心问卷(中国版)的评定，评价其在提高胃肠癌患者生活质量方面的作用。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2008.1~2009.12因胃肠癌在我院行根治术后接受化疗的患者172例，其中胃癌患者58例，结直肠患者114例，男性90例，女性82例，年龄28~76岁，中位年龄55岁。两组患者一般资料无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。
病例入选标准①按《中国常见恶性肿瘤诊治规章》的标准，全部病例均有术后常规病理学确认为肿瘤患者；②年龄在18岁以上，80岁以下；③生存质量karnofsky评分[2]>60分；④化疗前心、肝、肺、肾等重要器官功能正常；⑤自愿接受该药物治疗。排除标准：①合并严重的心、肝、肾功能损害者；②妊娠或哺乳期妇女；③不符合纳入标准，未按规定用药。
1.2研究方法：将符合上述标准的172例胃肠癌患者按性别相同、年龄相仿，病情相似原则分为2组，对照组86例，全组病例在治疗上常规对症，支持治疗，未加用任何增强免疫力药物；治疗组86例，在上述基础上加用香菇多糖注射液。
1.3治疗方法：治疗组加用香菇多糖注射液(力提能，金陵药业股份有限公司福洲梅峰制药厂)进行治疗，每周3次，每次一瓶2ml(1mg)，加入250ml 5%葡萄糖注射液中滴注，连续2周为1个疗程，2个疗程后评价治疗效果。
1.4疗效标准
1.4.1血常规变化：根据治疗组与对照组治疗前后血常规(WBC、HGB)变化来客观判定两组药物治疗前后对血常规的影响，评价各自的治疗效果。
1.4.2生活质量的评定：应用肿瘤患者生活质量核心问卷(中国版)，采取自我报告的形式，包括一个总体健康状况：生活质量(QL), 5个功能量表：躯体功能(PF)、角色功能(RF)、认知功能(CF)、情绪功能(EF)、社会功能(SF)，3个症状量表：疲乏(FA)、疼痛(PA)、恶心呕吐(NV)，6个症状单项测量项目：呼吸苦难(DY)、失眠(SL)、纳差(AP)、便秘(CO)、腹泻(DI)、经济困难(FI)。
1.5统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析, 计量资料以(X±s)表示，采用t检验分析，p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后血常规变化
2.1.1两组治疗前后白细胞的变化，见表1。
两组患者经2个疗程后，香菇多糖组与对照组相比，在生活质量、躯体功能、角色功能、恶心呕吐、疲乏、纳差、便秘、腹泻症状等方面有显著性差异(P<0.05)。
3讨论
胃肠癌已是目前人类死亡的主要原因之一，且发病率逐年上升，胃肠癌患者术后多需进行化疗，化疗药物作为细胞毒药物，可伤阴耗气，使脾胃功能失常，在化疗过程中患者常出现恶心、呕吐，食欲减退等化疗毒性反应，且可导致免疫力下降，严重者甚至导致患者全身衰竭。患者因恐惧化疗副反应而中断化疗或在治疗之初即拒绝化疗者在临床中并不罕见。患者接受化疗期间生活质量普遍较低，因此，必须寻找一种既有扶助正气又能避邪抗癌的药物以提高这类患者的生活质量，延长生存时间，应用中药调整、调动和增强患者的抗癌能力，是当前肿瘤研究的重点课题之一。
香菇多糖(Lentinan，LTN)是从香菇的子实体中分离纯化出来的一种多聚葡糖，平均分子量约为500kd，具有很强的抗肿瘤活性，并且能明显恢复和提高机体的免疫功能， 1985年作为抗肿瘤药物在日本批准上市，我国也相继将其应用于临床。香菇多糖主要是作为一种生物反应调节剂与常规化疗联用以达到辅助治疗的作用。我国报道香菇多糖在化疗中有增强免疫、提高疗效、减轻毒性反应和改善生活质量的作用[3,4]。然而由于报道的内容不尽相同，研究的设计和方法水平也高低不等，本次研究中我们选用了中国版肿瘤化疗患者常见症状及毒副作用反应治疗情况，较以往调查项目单纯依靠KPS评分更加客观、全面，有效评价肿瘤患者生活质量。
香菇多糖通过刺激免疫活性细胞的成熟、分化和增生，机体的淋巴细胞大量增加，从而提高机体的免疫功能；还可激活补体系统，促使宿主尽快恢复因肿瘤及感染而引起的体内平衡失调状态[5,6]。
通过本研究可以得出，香菇多糖注射液具有明显改善肿瘤化疗患者纳差、乏力、恶心呕吐、腹泻、便秘等症状，有效缓解化疗胃肠道反应；提升肿瘤患者血红蛋白含量，具有保护骨髓、抑制化疗骨髓毒性的功能。增加患者对抗肿瘤的正性心理应对能力，提高患者的生活质量。疗效确切，安全可靠。
参考文献
[1]周义先. 肿瘤化疗所致的不良反应及防治对策. 中国煤炭工业医学杂志[J]. 2009,12(12):1886-1887
[2]罗健，孙燕. 癌症患者生活质量指数量表的修订[J] ......
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