异位妊娠药物保守治疗的研究(2)
参见附件(12kb)。
3.4 D组利用3 种药物不同的药理作用,保守治疗异位妊娠, MTX用的量大、用的时间长，明显提高了治疗成功率。但也会增加毒副反应，四氢叶酸钙起到解毒作用。3 药联合应用增加了药物成本 ,一般用于血β-HCG较高者；B、C组有较好的疗效，且毒副反应小值得推广，如其是C组用药时间短，病人更易接受。因此对于异位妊娠患者应视具体情况采取个体化治疗,在治疗无效时可考虑应用D组。D组治疗成功率分别为92.00%及78.00%，副反应发生率为12.00% (12/100)。
3.5 关于持续性异位妊娠的概念 1979 年 Kelly首次报道:保守治疗异位妊娠后, β- HCG滴度不下降或反而上升,其特点是仍有滋养细胞存活, β- HCG仍保持一定水平,阴道不规则流血,最长30 天,也有少数为手术后病例,血清β-HCG仅下降原来10 %以内。有报道 ,保守治疗后持续性异位妊娠的发生率文献报道 5 %～20 %,高于手术组2.9 %～11 %[2] 。本实验中发生持续性异位妊娠后,改用D组或手术治疗均获得成功。
结论:通过本临床实验显示,在异位妊娠保守治疗方案中,D组疗效最好,但增加成本的同时可增加副反应的发生,故不应作为首选。B组和C组这两种方法更适用于临床, A组副反应虽然小,但疗效最差，可适用于血清β-HCG较低者。近年来异位妊娠发病率呈逐渐上升趋势 ,随着早期诊断技术的不断提高 ,相当部分的异位妊娠能在未破裂前得以诊断,为非手术治疗的成功创造了条件,一般认为异位妊娠后20 %～60 %可发生不孕。国内外许多研究表明异位妊娠患者的生育力与不同治疗方法有关,药物作用能使妊娠组织完全溶解,无管壁损伤。尤其是对有不孕因素者,药物治疗比保守性手术更有效 ,因此采用合理、有效的药物治疗方法,对迫切要求保留生育能力的妇女意义更为重大。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.1：110-116.
[2] 王淑玉.实用妇产科治疗规范[M].第11版.江苏：江苏科学技术出版社，2002.11：151.
[3] 步仰高，朱贝利. 甲氨蝶呤单次肌注与米非司酮联合应用治疗异位妊娠[J].安徽医科大学学报，2004，39(1)：178.
[4] 张珠兰.米非司酮治疗异位妊娠4例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，1995，31(8)：490-492.
3.4 D组利用3 种药物不同的药理作用,保守治疗异位妊娠, MTX用的量大、用的时间长，明显提高了治疗成功率。但也会增加毒副反应，四氢叶酸钙起到解毒作用。3 药联合应用增加了药物成本 ,一般用于血β-HCG较高者；B、C组有较好的疗效，且毒副反应小值得推广，如其是C组用药时间短，病人更易接受。因此对于异位妊娠患者应视具体情况采取个体化治疗,在治疗无效时可考虑应用D组。D组治疗成功率分别为92.00%及78.00%，副反应发生率为12.00% (12/100)。
3.5 关于持续性异位妊娠的概念 1979 年 Kelly首次报道:保守治疗异位妊娠后, β- HCG滴度不下降或反而上升,其特点是仍有滋养细胞存活, β- HCG仍保持一定水平,阴道不规则流血,最长30 天,也有少数为手术后病例,血清β-HCG仅下降原来10 %以内。有报道 ,保守治疗后持续性异位妊娠的发生率文献报道 5 %～20 %,高于手术组2.9 %～11 %[2] 。本实验中发生持续性异位妊娠后,改用D组或手术治疗均获得成功。
结论:通过本临床实验显示,在异位妊娠保守治疗方案中,D组疗效最好,但增加成本的同时可增加副反应的发生,故不应作为首选。B组和C组这两种方法更适用于临床, A组副反应虽然小,但疗效最差，可适用于血清β-HCG较低者。近年来异位妊娠发病率呈逐渐上升趋势 ,随着早期诊断技术的不断提高 ,相当部分的异位妊娠能在未破裂前得以诊断,为非手术治疗的成功创造了条件,一般认为异位妊娠后20 %～60 %可发生不孕。国内外许多研究表明异位妊娠患者的生育力与不同治疗方法有关,药物作用能使妊娠组织完全溶解,无管壁损伤。尤其是对有不孕因素者,药物治疗比保守性手术更有效 ,因此采用合理、有效的药物治疗方法,对迫切要求保留生育能力的妇女意义更为重大。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.1：110-116.
[2] 王淑玉.实用妇产科治疗规范[M].第11版.江苏：江苏科学技术出版社，2002.11：151.
[3] 步仰高，朱贝利. 甲氨蝶呤单次肌注与米非司酮联合应用治疗异位妊娠[J].安徽医科大学学报，2004，39(1)：178.
[4] 张珠兰.米非司酮治疗异位妊娠4例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，1995，31(8)：490-492.
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