基层医院120-CCU联合开展静脉溶栓及中西医结合治疗STEMI(2)
参见附件(12kb)。
3.3 中西医结合治疗STEMI：AMI属于中医 “真心痛”，“厥心痛”范畴，多为瘀血、痰浊、寒凝、气滞等痹阻心脉所致，其中瘀血贯穿疾病始终，在治疗上主张以活血化瘀为主。杨贵志等[7]在溶栓治疗过程中同时给予黄芪注射液及维生素C治疗，对提高冠状动脉再通率，改善心功能疗效显著。本研究采用中药制剂，丹参伍黄芪：活血化瘀，行气止痛，通阳复脉；当归：补气养血活血；川芎：活血祛瘀，通利血脉；苦参：有清热燥湿之功；枳壳：内含黄酮类成分，理气；人参：强心益气、生津固脱、回逆救厥、鼓动血脉之效；桂枝：助阳化气；炙甘草：益气补中，调和诸药；瓜蒌、薤白、半夏：理气化痰。现代中药药理研究证实：人参能作用于垂体而兴奋垂体—肾上腺皮质系统，从而增强机体对有害因素的耐受力和应激力，并有改善心肌营养代谢、强心和调节胆固醇代谢作用[8]。丹参、黄芪可防治心律失常，增强心肌收缩力，改善心肌缺血，缩小梗死面积，抑制缺血造成的生物电不稳定现象。桂枝可利尿，改善心功能。半夏可抑制血小板聚集，抑制抗炎反应。炙甘草有明显抗心律失常作用。瓜蒌、薤白、半夏可防止心功能和体能衰减，促进心肌侧支循环。苦参所含生物碱有明显的强心及抗心律失常作用。本研究显示：中西医结合治疗STEMI达到冠状动脉重新灌注，增加冠状动脉再通率，提高心肌收缩力，减轻心肌缺血损伤，稳定膜电位，从而提高疗效，减少恶性心律失常等并发症发生，提高了抢救成功率，且不良反应少，死亡率低。
3.4120-CCU急救模式优势：门诊(急诊室)—CCU模式或120—急诊室—CCU模式，这种传统的就诊管理模式浪费了大量宝贵时间。我院制定的120-CCU模式为基础的静脉溶栓绿色通道模式大大缩短了患者就诊—确诊—溶栓时间，使AMI患者在可救治的“时间窗”内及时得到了救治。文献报道AMI患者死亡率为34.66%[9]，而我们的死亡率仅为5.6%。本研究显示120-CCU急救模式是具有生命力的一种体系模式，缩短了患者就诊时间及PCI相关的延误，降低了AMI病死率，也减少了患者医疗负担。
3.5120急救中心-CCU联合尽早进行静脉溶栓及中西医结合治疗STEMI能提高冠状动脉再通率 ......
3.3 中西医结合治疗STEMI：AMI属于中医 “真心痛”，“厥心痛”范畴，多为瘀血、痰浊、寒凝、气滞等痹阻心脉所致，其中瘀血贯穿疾病始终，在治疗上主张以活血化瘀为主。杨贵志等[7]在溶栓治疗过程中同时给予黄芪注射液及维生素C治疗，对提高冠状动脉再通率，改善心功能疗效显著。本研究采用中药制剂，丹参伍黄芪：活血化瘀，行气止痛，通阳复脉；当归：补气养血活血；川芎：活血祛瘀，通利血脉；苦参：有清热燥湿之功；枳壳：内含黄酮类成分，理气；人参：强心益气、生津固脱、回逆救厥、鼓动血脉之效；桂枝：助阳化气；炙甘草：益气补中，调和诸药；瓜蒌、薤白、半夏：理气化痰。现代中药药理研究证实：人参能作用于垂体而兴奋垂体—肾上腺皮质系统，从而增强机体对有害因素的耐受力和应激力，并有改善心肌营养代谢、强心和调节胆固醇代谢作用[8]。丹参、黄芪可防治心律失常，增强心肌收缩力，改善心肌缺血，缩小梗死面积，抑制缺血造成的生物电不稳定现象。桂枝可利尿，改善心功能。半夏可抑制血小板聚集，抑制抗炎反应。炙甘草有明显抗心律失常作用。瓜蒌、薤白、半夏可防止心功能和体能衰减，促进心肌侧支循环。苦参所含生物碱有明显的强心及抗心律失常作用。本研究显示：中西医结合治疗STEMI达到冠状动脉重新灌注，增加冠状动脉再通率，提高心肌收缩力，减轻心肌缺血损伤，稳定膜电位，从而提高疗效，减少恶性心律失常等并发症发生，提高了抢救成功率，且不良反应少，死亡率低。
3.4120-CCU急救模式优势：门诊(急诊室)—CCU模式或120—急诊室—CCU模式，这种传统的就诊管理模式浪费了大量宝贵时间。我院制定的120-CCU模式为基础的静脉溶栓绿色通道模式大大缩短了患者就诊—确诊—溶栓时间，使AMI患者在可救治的“时间窗”内及时得到了救治。文献报道AMI患者死亡率为34.66%[9]，而我们的死亡率仅为5.6%。本研究显示120-CCU急救模式是具有生命力的一种体系模式，缩短了患者就诊时间及PCI相关的延误，降低了AMI病死率，也减少了患者医疗负担。
3.5120急救中心-CCU联合尽早进行静脉溶栓及中西医结合治疗STEMI能提高冠状动脉再通率 ......
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