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编号:12139473
四味蛇药酒与中成药治疗毒蛇咬伤的疗效比较(2)
http://www.100md.com 2011年3月1日 黄子冬
    参见附件(12kb)。

     3.2 两组药物治疗的患者中无死亡病例出现,临床症状大部分均有明显好转。四味蛇药酒组患者41例,治愈率为61.0%,好转率36.6%,1例因中毒24小时后采取救治,出现严重多器官功能衰竭,治疗后未愈。中成药治疗组中,服用季德胜蛇药片治疗的患者51例,治愈率为56.9%,好转率43.1%;服用青龙蛇药片治疗的患者40例,治愈率为55.0%,好转率40.0%,2例未愈者。应用统计软件SPSS17.0计算,两组在治疗效果上无显著差异(P﹥0.05),无统计学意义。可见四味蛇药酒和中成药物在治疗毒蛇咬伤患者上都有良好的效果。

    各治疗组治疗情况统计表格如下

    3 讨论

    近几年,毒蛇咬伤已不仅仅是农村及郊区常见的急诊, 由于环境改变,养蛇业,野外作业等多种因素,门诊就诊量也逐渐增多,如果处理不当,常常导致伤残甚至死亡。在毒蛇咬伤抢救中,应及时做到伤口处理、用药两不误。而中医在治疗毒蛇咬伤方面有着悠久的历史,具有价格低廉、用药灵活、疗效显著等特点,可通过局部外敷及全身用药两方面治疗蛇伤,对早期解毒和恢复期治疗均能取得良好的效果。

    中成药治疗毒蛇咬伤主要包括以下几种常见草药:黄连、黄柏、大黄、广木香、车前草、白芷、紫花地丁、银花、蒲公英、茅根、甘草、大蓟、龙胆草、穿心莲、当归、半边莲等,常用的治疗毒蛇咬伤的中成药就是在这些药物处方的基础上发展而来的,一般会根据毒蛇的类型选择所需要的中成药来治疗毒蛇咬伤,大部分会优先选用对所有蛇毒都有良好疗效的中成药,例如季德胜蛇药等。患者被毒蛇咬伤后,应及时采取相应急救措施和治疗措施,防止脏器功能衰竭,避免出现严重的并发症和后遗症,危急患者生命安全。

    中医中药在治疗毒蛇咬伤上,机理不在于灭活蛇毒, 而在于将蛇毒排出体外。四味蛇药酒中四种中草药有清热解毒、凉血止血、止痛等功效。除具有清热解毒的主要功效外,还可以具有抑制和消除应激性炎症反应介质, 以及防治并发症等作用[1], 从而能够有效的治疗毒蛇咬伤。从60 年代以来有一部分医务人员一直将四味蛇药酒应用于治疗毒蛇咬伤, 但就其在毒蛇咬伤患者的治疗疗效问题上尚无文献进行总结报道。黄枝优等[2]收治毒蛇咬伤患者75例,将局部伤口生理盐水冲洗、消毒处理,在早期、足量、短程使用糖皮质激素以抗蛇毒、抗炎症、抗休克,给5%碳酸氢钠碱化尿液,纠正酸中毒,利尿、补液、能量支持疗法等治疗,同时使用四味蛇药酒外敷加内服治疗,结果发现75例病人中42例治愈,31例好转,成功救治率约96.9%,死亡的2例患者是因救治前中毒时间过长出现多脏器功能衰竭所致。黄子冬等[3]应用四味蛇药酒治疗了1256例各种毒蛇咬伤患者,治愈者1254 例, 死亡者2 例,可见四味蛇药酒在治疗毒蛇咬伤方面,疗效显著,成功率高。中成药中含有生物活性精华,可直达毒蛇咬伤的伤口局部,起到直接破坏蛇毒的作用。中成药季德胜蛇药片[4]在治疗毒蛇咬伤上也是常用药物,该药中含有多种攻毒、消肿、止痛功效的中药,是蛇医季德胜多年行医经验的总结,临床应用中具有疗效高,副反应小,价格低廉等优点;青龙蛇药片亦具有抗菌、消炎、强心、利尿、镇痛等功效,在毒蛇咬伤中也是较多应用的中成药。

    我院总结了过去一年余在治疗毒蛇咬伤方面得出的经验:(1)发现四味蛇酒和中成药物在治疗毒蛇咬伤患者上都有良好的效果 ......

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