中西医结合治疗粘连性肠梗阻25例护理
参见附件(12kb)。
(武汉大学人民医院胃肠外科 武汉 430060)
【中图分类号】R248.2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2011)06-0407-01
我科自2010 年5月 ～ 2010年12月，收治粘连性肠梗阻45 例，其中20例经手术治疗痊愈，25例经中西医结合治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组25 例，分为治疗组15 例，男9例，女6例；平均年龄53. 5 岁; 对照组10 例，男6 例, 女4 例，平均年龄54.1 岁。既往均有腹部手术史。全部病例均有典型的肠梗阻症状, 即俱存在“ 痛、吐、胀、闭”及相应体征。X 线检查有肠梗阻、气液平面、肠腔大量积气等。
1. 2 方法:对照组：遵医嘱给予禁饮食，持续胃肠减压，温肥皂水灌肠，输液加抗生素、营养药物治疗。治疗组：在对照组治疗的基础上加用中医疗法：① 宽肠理气汤100ml胃管注入, Bid，并夹闭胃管1h。②芒硝500g 腹部持续外敷。③新斯的明0. 5mg 足三里穴位注射, Bid 。
1.3 评定标准:治愈：腹胀、腹痛、呕吐消失，胃肠功能恢复，肛门排气、排便，进食后无复发；好转：症状、体征明显减轻，肛门排气，胃肠功能部分恢复；无效：症状、体征无明显改善，甚至加重，X 线检查仍见液气平面、肠腔积气、肠管扩张等。
2 结果
二组治疗效果见表1。
表1 二组治疗效果( 例)
3 护理
3.1 一般护理： 生命体征稳定者应采取半卧位, 禁饮食, 持续有效的胃肠减压, 遵医嘱及时静脉输液加抗生素、营养药物以维持体液平衡、控制感染, 做好口腔护理。确定无肠绞窄后, 可使用阿托品类解痉药, 但禁用吗啡类止痛药物, 以免掩盖病情而延误治疗[1]。
3.2 病情观察： 在治疗期间, 必须严密观察, 如症状、体征不见好转或反有加重,应考虑手术治疗[2] , 并及时做好急症手术的准备。
3.3 中药胃管注入： 宽肠理气汤含有大黄10g , 厚朴15g, 桃仁9g , 木香12g, 川芎15g；经胃管注入中药时应先抽胃液, 确保胃管通畅, 再将药液加温至38 ℃ 左右, 然后再慢慢注入宽肠理气汤100ml 后并夹闭胃管1h, 动作要轻柔, 并观察用药后的反应。
3.4 芒硝腹部外敷：取20cm×25cm 大小的纯棉布做成的口袋4～ 5 个, 内装芒硝500g, 给予腹部外敷, 每4～ 6h 更换一次, 并保持被褥、衣物清洁干燥, 芒硝变硬应及时更换 ......
(武汉大学人民医院胃肠外科 武汉 430060)
【中图分类号】R248.2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2011)06-0407-01
我科自2010 年5月 ～ 2010年12月，收治粘连性肠梗阻45 例，其中20例经手术治疗痊愈，25例经中西医结合治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组25 例，分为治疗组15 例，男9例，女6例；平均年龄53. 5 岁; 对照组10 例，男6 例, 女4 例，平均年龄54.1 岁。既往均有腹部手术史。全部病例均有典型的肠梗阻症状, 即俱存在“ 痛、吐、胀、闭”及相应体征。X 线检查有肠梗阻、气液平面、肠腔大量积气等。
1. 2 方法:对照组：遵医嘱给予禁饮食，持续胃肠减压，温肥皂水灌肠，输液加抗生素、营养药物治疗。治疗组：在对照组治疗的基础上加用中医疗法：① 宽肠理气汤100ml胃管注入, Bid，并夹闭胃管1h。②芒硝500g 腹部持续外敷。③新斯的明0. 5mg 足三里穴位注射, Bid 。
1.3 评定标准:治愈：腹胀、腹痛、呕吐消失，胃肠功能恢复，肛门排气、排便，进食后无复发；好转：症状、体征明显减轻，肛门排气，胃肠功能部分恢复；无效：症状、体征无明显改善，甚至加重，X 线检查仍见液气平面、肠腔积气、肠管扩张等。
2 结果
二组治疗效果见表1。
表1 二组治疗效果( 例)
3 护理
3.1 一般护理： 生命体征稳定者应采取半卧位, 禁饮食, 持续有效的胃肠减压, 遵医嘱及时静脉输液加抗生素、营养药物以维持体液平衡、控制感染, 做好口腔护理。确定无肠绞窄后, 可使用阿托品类解痉药, 但禁用吗啡类止痛药物, 以免掩盖病情而延误治疗[1]。
3.2 病情观察： 在治疗期间, 必须严密观察, 如症状、体征不见好转或反有加重,应考虑手术治疗[2] , 并及时做好急症手术的准备。
3.3 中药胃管注入： 宽肠理气汤含有大黄10g , 厚朴15g, 桃仁9g , 木香12g, 川芎15g；经胃管注入中药时应先抽胃液, 确保胃管通畅, 再将药液加温至38 ℃ 左右, 然后再慢慢注入宽肠理气汤100ml 后并夹闭胃管1h, 动作要轻柔, 并观察用药后的反应。
3.4 芒硝腹部外敷：取20cm×25cm 大小的纯棉布做成的口袋4～ 5 个, 内装芒硝500g, 给予腹部外敷, 每4～ 6h 更换一次, 并保持被褥、衣物清洁干燥, 芒硝变硬应及时更换 ......
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