留置尿管致漏尿的相关性分析及护理干预(2)
参见附件(12kb)。
3.2.3尽量缩短留置尿管的时间，对于括约肌功能恢复能自主排尿并有漏尿的患者，应及时拔除尿管，进行膀胱按摩，帮助自主排尿。一般每周更换尿管，不超过2周，以免尿管老化而使致密性减弱引起漏尿，集尿袋更换以每周更换2次为宜。夹闭导尿管，2一3h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，应用脱水剂或输液时适当缩短放尿时间，提前开放，减少因膀胱功能训练夹管而导致的漏尿现象。
3.2.4对尿道松弛老年女性患者，通过选择较粗(22号)导尿管，给予轻度牵拉，尿管漏尿减轻。男性患者可用纱布沿尿道口在尿管上扣一死结配合轻度牵拉，可取得显著效果。
3.2.5如果尿管有血块、坏死脱落物、结晶等堵塞，护士可先从近侧挤压导管或用50ml 无菌注射器在尿管末端抽吸或用生理盐水30ml注入尿管至膀胱，反复抽吸直到尿管通畅。必要必要时用0.02%呋喃西林冲洗膀胱。
3.2.6避免尿管受压、扭曲、折叠，翻身后及时理顺引流管等，保持畅通。我们采用双固定的办法。可将尿管从大腿下穿出挂于床旁，引流管长短要适宜，再用胶布将尿管尾端固定在大腿内侧。床上物品堆放有序，避免压迫尿管。
3.2.7加强对患者及家属的相关知识宣教，做好心理护理，避免插管时紧张。对于烦躁病人，适当给予固定或镇静剂。严格执行无菌操作，预防细菌感染。嘱家属给患者多饮水，注意会阴部的护理，加强病情观察，做好健康指导。
4小结
使用气囊尿管留置导尿过程中，引起漏尿的原因很多，由表1可见，两组患者在预防漏尿时的护理干预，干预组明显优于对照组(P<0.05)。由表2可见出现漏尿时我们采用以上的护理对策后漏尿现象明显减少。这要求护士严格遵守操作规程，熟知尿道生理特点和气囊尿管结构特性，发生漏尿及时排除原因。确保每个质量环节都能得到有效控制，以环节质量的提高推动终末质量的提高，盲目地更换床单或企图加大气囊内的液体量来解决漏尿是不科学的。寻找漏尿原因，积极采取护理措施，减轻了患者的痛苦，减少了因尿液浸渍患者皮肤而导致的皮肤感染，减轻了因换床单而增加的护理工作量，更重要的是提高了护理质量。遇到漏尿现象时要正确分析产生的原因，及时采取护理措施进行干预。
参考文献
[1] 李为兵，方强，鄢俊安，等.漏尿点压测定在女性压力性尿失禁诊断中的应用[J].解放军医学杂志，2003，28(2)：142—143.
[2] 吴显和，刘惠，刘珉甬，等.16F气囊尿管插入深度和注水量的实验研究[J].护士进修杂志。2006，21(7)：590—591.
[3] 劳雪英.气囊导尿管内注入成分的效果观观察[J] .护士进修杂志，1997，12(2) ：45.
3.2.3尽量缩短留置尿管的时间，对于括约肌功能恢复能自主排尿并有漏尿的患者，应及时拔除尿管，进行膀胱按摩，帮助自主排尿。一般每周更换尿管，不超过2周，以免尿管老化而使致密性减弱引起漏尿，集尿袋更换以每周更换2次为宜。夹闭导尿管，2一3h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，应用脱水剂或输液时适当缩短放尿时间，提前开放，减少因膀胱功能训练夹管而导致的漏尿现象。
3.2.4对尿道松弛老年女性患者，通过选择较粗(22号)导尿管，给予轻度牵拉，尿管漏尿减轻。男性患者可用纱布沿尿道口在尿管上扣一死结配合轻度牵拉，可取得显著效果。
3.2.5如果尿管有血块、坏死脱落物、结晶等堵塞，护士可先从近侧挤压导管或用50ml 无菌注射器在尿管末端抽吸或用生理盐水30ml注入尿管至膀胱，反复抽吸直到尿管通畅。必要必要时用0.02%呋喃西林冲洗膀胱。
3.2.6避免尿管受压、扭曲、折叠，翻身后及时理顺引流管等，保持畅通。我们采用双固定的办法。可将尿管从大腿下穿出挂于床旁，引流管长短要适宜，再用胶布将尿管尾端固定在大腿内侧。床上物品堆放有序，避免压迫尿管。
3.2.7加强对患者及家属的相关知识宣教，做好心理护理，避免插管时紧张。对于烦躁病人，适当给予固定或镇静剂。严格执行无菌操作，预防细菌感染。嘱家属给患者多饮水，注意会阴部的护理，加强病情观察，做好健康指导。
4小结
使用气囊尿管留置导尿过程中，引起漏尿的原因很多，由表1可见，两组患者在预防漏尿时的护理干预，干预组明显优于对照组(P<0.05)。由表2可见出现漏尿时我们采用以上的护理对策后漏尿现象明显减少。这要求护士严格遵守操作规程，熟知尿道生理特点和气囊尿管结构特性，发生漏尿及时排除原因。确保每个质量环节都能得到有效控制，以环节质量的提高推动终末质量的提高，盲目地更换床单或企图加大气囊内的液体量来解决漏尿是不科学的。寻找漏尿原因，积极采取护理措施，减轻了患者的痛苦，减少了因尿液浸渍患者皮肤而导致的皮肤感染，减轻了因换床单而增加的护理工作量，更重要的是提高了护理质量。遇到漏尿现象时要正确分析产生的原因，及时采取护理措施进行干预。
参考文献
[1] 李为兵，方强，鄢俊安，等.漏尿点压测定在女性压力性尿失禁诊断中的应用[J].解放军医学杂志，2003，28(2)：142—143.
[2] 吴显和，刘惠，刘珉甬，等.16F气囊尿管插入深度和注水量的实验研究[J].护士进修杂志。2006，21(7)：590—591.
[3] 劳雪英.气囊导尿管内注入成分的效果观观察[J] .护士进修杂志，1997，12(2) ：45.
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