手术治疗胫骨平台骨折疗效分析(2)
3.3 膝关节早期的功能恢复问题:解剖钢板内固定能形成较为良好的支撑固定，有利于膝关节早期功能锻炼，但过早负重可导致关节面塌陷，甚至内固定断裂。早期CPM锻炼能增加膝关节软骨营养和代谢活动，利于关节面骨折的磨合，促进软骨再生，消除黏连，防止关节挛缩。使用CPM机时开始活动度应小，循序渐进，逐渐增加CPM活动范围。笔者认为，术后16周禁止负重行走，3个月后扶拐下地，部分负重，根据病人的身体情况、骨折类型及X线片骨折愈合情况，才能完全负重。骨折线模糊的患者应在双拐扶持下行部分负重功能练习;骨折线清晰可见的，应继续行不负重功能练习，并及时补充营养或应用药物治疗，每隔2～4周复查X线片1次。X线提示达到骨性愈合时行关节负重的功能练习。对于高龄的骨质疏松患者及严重塌陷型骨折负重较晚，年轻患者则负重较早，平均约5个月。
4 结论
外科手术对移位的胫骨平台骨折治疗是十分有效的方法，选择合适的手术时机、术中骨折尽可能的解剖复位、可靠的内固定、术中尽可能保护和修复软组织结构、术后正确的关节功能锻炼是影响患者术后疗效的主要因素。
参考文献
[1] Berkson EM, Virkus WW. High-energy tibial plateau fractures[J]. J Am Acad Orthop Surg, 2006,14(1): 20-31.
[2] Mahadeva D, Costa ML, Gaffey A. Open reduction and internal fixation versus hybrid fixation for bicondylar/severe tibial plateau fractures: a systematic review of the literature[J]. Arch Orthop Trauma Surg, 2008,128(10): 1169-1175.
[3] Luo CF, Sun H, Zhang B, et al. Three-column fixation for complex tibial plateau fractures[J]. J Orthop Trauma, 2010,24(11): 683-692.
[4] Zhuo N, Li Z, Ge J, et al. [Comparative study on internal fixation and external fixation for the treatment of complex tibial plateau fracture][J]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi, 2008,22(8): 952-955.
[5] Rademakers MV, Kerkhoffs GM, Sierevelt IN, et al. Operative treatment of 109 tibial plateau fractures: five- to 27-year follow-up results[J]. J Orthop Trauma, 2007,21(1): 5-10., http://www.100md.com(廖集海 董桂甫 陆春 张均锦)
4 结论
外科手术对移位的胫骨平台骨折治疗是十分有效的方法，选择合适的手术时机、术中骨折尽可能的解剖复位、可靠的内固定、术中尽可能保护和修复软组织结构、术后正确的关节功能锻炼是影响患者术后疗效的主要因素。
参考文献
[1] Berkson EM, Virkus WW. High-energy tibial plateau fractures[J]. J Am Acad Orthop Surg, 2006,14(1): 20-31.
[2] Mahadeva D, Costa ML, Gaffey A. Open reduction and internal fixation versus hybrid fixation for bicondylar/severe tibial plateau fractures: a systematic review of the literature[J]. Arch Orthop Trauma Surg, 2008,128(10): 1169-1175.
[3] Luo CF, Sun H, Zhang B, et al. Three-column fixation for complex tibial plateau fractures[J]. J Orthop Trauma, 2010,24(11): 683-692.
[4] Zhuo N, Li Z, Ge J, et al. [Comparative study on internal fixation and external fixation for the treatment of complex tibial plateau fracture][J]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi, 2008,22(8): 952-955.
[5] Rademakers MV, Kerkhoffs GM, Sierevelt IN, et al. Operative treatment of 109 tibial plateau fractures: five- to 27-year follow-up results[J]. J Orthop Trauma, 2007,21(1): 5-10., http://www.100md.com(廖集海 董桂甫 陆春 张均锦)