内镜下高频电凝治疗胃息肉心理状态及护理对策
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【摘要】目的：分析和探讨高频电凝术中患者的心理状态，采取相应护理对策，避免影响插镜、镜下观察及准确电凝息肉，使患者尽量配合、缩短检查治疗时间、减轻内镜治疗中的不适心理状态。方法：对2008年1月-2010年6月 118 例患者的临床资料的心理状态进行调查分析。结果：分析118例患者在进行高频电凝治疗胃息肉中出现的心理状态及产生症状的相关心理因素。结论：采取相应有效护理对策，使患者在接受治疗过程中积极配合，显著提高高频电凝患者的配合度及接受度，使胃息肉得到精准高频电凝治疗，避免并发症的发生。
【关键词】内镜;电凝息肉;心理;护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0258-02
胃息肉：炎性息肉占80%，直径多在2cm以下，癌变率低。腺瘤性息肉癌变率较高，特别是直径﹥2cm的广基息肉。随着消化内镜技术的不断发展，内镜技术越来越扩泛地应用于临床。采用非手术的微创内镜治疗癌前疾病、癌前病变已充分显示出它的优越性。内镜治疗创伤小、并发症少、患者痛苦少、生存质量高，已为患者及家属所接受。
1 临床资料
1.1 调查对象:2008年1月-2010年12月患者148例，经内镜下取材，病理活检后，定性为良性肿瘤者。上述患者均无禁忌症及癌变，采用富士EG-99WR电子胃镜、高频电凝器。
1.2 调查方法:对148例患者采取治疗前的询问与患者的回答、知情同意书的填写，观察患者在息肉高频电凝术中的表情及配合状态。
2 结果
见表1。
表1 高频电凝胃息肉患者心理状态调查表
3 心理状态分析
电子内镜的应用，给消化道息肉治疗常规带来了根本变化。
内镜下高频电凝切除息肉，损伤小、痛苦少，并发症少。多数患者对疾病的认知缺乏，对降低和控制癌前疾病与息肉治疗认识不足，特别对使用的手术方式感到陌生。因此，多数患者是在家人陪护，在恐惧、焦虑、紧张、猜疑的心理状态下来医院进行治疗。根据心理状态调查分析如下：
3.1 恐惧与焦虑:因内镜是侵入式检查和治疗，给患者带来一定程度的痛苦与不适。在治疗之前患者焦虑不安，顾虑重重，多数人自述晚上失眠，怕在治疗操作过程中内镜给自己造成损伤和疼痛，怕操作人员技术不闲熟与动作粗暴。
3.2 紧张:多数患者进入检查室时，看着内镜，躺在检查床上，出现自主神经兴奋的反应。如：心率增快，呼吸加速，周身颤抖，不能自控。在受前面患者的影响，出现心理紧张和进入趋避冲突境界。
3.3 疑虑:部分患者在病理检查后，因相关疾病知识的缺乏，对疾病认识不足，怀疑自己病情严重，对治疗前、后、过程的顾虑，担心使身心受到损害。
3.4 愿人陪护:患者到医院后就进入了一个陌生的环境，看见胃镜后心情格外紧张和担心，特别是患者年龄较长的患者做高频电凝息肉治疗时家属与病人均存在顾虑，于是就需求有人来陪伴或陪护。
4 心理护理对策
4.1 减轻治疗中恐惧、焦虑心理状态:在患者来科内决定做治疗时，护理人员要态度热情与和蔼的接待患者，为其营造一个适宜的环境。放松恐惧、焦虑紧张、害怕疼痛的的心理。并适时的介绍高频电凝治疗胃息肉时的注意事项、配合的方法、出现不适症状，如：恐惧、焦虑引起的呼吸急促、心率增快症状时嘱咐患者做深吸气、长出气动作来缓解紧张情绪，在心理上有较好的术前准备工作，以保证治疗顺利进行。
4.2 适度满足心理需求，消除紧张心理:主动关心患者，认真地听取患者的述说和提问，关注、鼓励、耐心体贴患者。执行治疗的医护人员应有较强的职业责任心及较高的医疗技术水平。在此状态下取得信任，使患者保持平和轻松的心情，在最佳的情况下，消除紧张，情绪放松，从而在治疗前后获得好得效果。
4.3 消除疑虑心理:患者在治疗的过程中，担心治疗损伤、出血，治疗后复发。这是正常的心理反应。因此，护理人员要在治疗前耐心做好解释、讲解与疾病相关的知识，嘱咐患者以取得配合。在治疗的过程中及时针对患者出现的不同心态进行评估，采取相应措施。治疗后讲解相关知识及注意事项，改善不良的心态，消除疑虑心理，并提出建立健康的生活方式，定期到医院复查。
4.4 满足心理需求:有一些患者来医院进行治疗时，是下了很大的决心的。由于对疾病的认知不同，所产生的反应也不同。因此在操作时，动作要熟练、稳、准，多用鼓励和安慰性的语言与其进行交流，分散焦虑紧张心境，对某些需要陪护的患者尽量满足，要求身边亲属陪护的，应满足需求并使治疗过程顺利。
5 结论
患者行高频电疑术治疗胃息肉时，上述心理状态伴行于治疗的进程中，这些心理状态也是治疗过程的正常心理反应。心理反应表现的强与弱，直接影响治疗过程的顺利与否。做为实施治疗过程中的护理人员，应该充分掌握、判断、评估每位患者不同心理状态，采取相应的应对措施 ......
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