新版电子病历使用前期准备工作及体会
【中图分类号】R197.324【文献标识码】C【文章编号】1008-6455(2011)08-0318-021 概述
我院目前开展新版电子病历，很大一部分原因是希望能够通过电子病历的规范化，标准化，结合一体化医护工作站的使用，提升医疗服务的工作效率，使医生能够快速准确的做出诊断和治疗，同时运用好结构化模板，节省病历书写的时间。并且新版电子病历能够为后台的统一管理提供强有力的保障，这对病历的质量控制有很好的促进作用，同时也为未来的区域医疗，居民健康档案打下良好的基础。
早期的电子病历编辑是采用医生站调用自由文本编辑器的方式工作，医生通过调用WORD文本编辑器自由录入病历文本。这种方式最大程度上满足了病历内容自由描述的要求，其可通过建立模板的方式提高录入效率。同时也可以通过复制剪切等手段适应病历中重复内容的录入。这种编辑方法简单、易学、功能强，解决了记录和再现等信息管理中的基本问题 ......
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