自体血液回收机在非体外搭桥术中的应用
【摘要】目的：观察在非体外搭桥手术中在应用自体——3000型血液回收机的效果。方法:统计2010年9月—2011年4月对40例非体外搭桥手术的病人，回收血液10500ml。结果应用血液回收机收集血液回输病人，效果良好。 结论自体血液回收机能及时回收手术中自身的血液，减少异体输血的并发症，提高了社会效益和经济效益。
【关键词】自体血液; 回收机; 非体外搭桥; 应用
【中图分类号】R457【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0322-02
自体血液回收机(自体-3000型)是利用现代化医学成果的高科技手段，在病人手术中，将手术野出血、纱布血收集起来；经过滤、分离、清洗、净化后再输给病人。我院自2010年9月—2011年4月，在非体外下行冠状动脉旁路移植手术中共回收血液10500 ml。
1 临床资料
, 百拇医药
本组40例，男26例，女14例，年龄最大71岁，最小48岁。其中最多的回收480ml，最少的回收120ml,平均每人回收血液约262ml。
2 方法
2.1 物品准备：血液回收罐及管道 套装包、吸血管、储血器、生理盐水、肝素、5ml注射器、消毒用品。
2.2 装机前仔细检查一次性耗材外包装的消毒日期和有无破损等，严格按照无菌操作原则正确装机，确保管道内和接口端绝对无菌。
2.3 抗凝剂的配制和使用，500ml生理盐水含2万单位肝素混合均匀，利用负压吸引用吸血管吸入50～100ml抗凝剂至储血器内，以防止在滤网上发生凝血，根据吸入到储血器中原血的量、浓度及速度，随时调节肝素液滴速。肝素液于吸入原血的比例为1：5，一般以15～20滴/min为宜。
, 百拇医药 2.4 当储血器内原血达一定量时，按“进血键”，离心杯高速运转至5600转/min,储运器内原血被血泵注入血液回收罐内直至探到血层。
2.5 当界面“探到血层”时，按“清洗键”，若出血量未达“探到血层”标准也可进行清洗，常规清洗一罐血液用生理盐水1000ml,如血细胞破坏严重时，清洗液应追加到1500ml～2000ml。
2.6 按“排空键”，调速泵逆时针旋转将血液回收罐内的血液泵入到血袋中(每次回收250ml),若罐及管内仍有剩余血液，可重复按“排空键”，至排净为止。
3 结果
本组病例回输的清洗后的红细胞血液，其红细胞压积(Hct)为55%±2，Hgb153g±2，Plt87×109/L，红细胞压积和血红蛋白接近正常值，红细胞携氧功能好，具有一定的凝血功能，大部分抗凝剂被清洗掉。但在清洗过程中，血浆和血小板同时被消除掉，若大量回输清洗后的红细胞(出血量2000ml以上)，有可能造成稀释性凝血功能障碍，需补充新鲜血浆及血小板。本组病例回输血液后，术后均没有使用异体库存血，也没有发生输血反应和术后感染的病例，大大减少了异体库存血的用量。在没有使用血液回收机之前，非体外搭桥术后的病人要输1u-2u的库存血。
, 百拇医药
4 讨论
血液回收机是通过负压吸引装置，将术中出血收集到储血器，经多层过滤后再利用高速离心泵把血液中血细胞分离出来，把废液、破碎细胞、抗凝剂及有害成份分流到废液袋中，再用生理盐水对血细胞进行清洗、净化、浓缩后，保存在血袋中回输给病人。
应用血液回收机可以把创口内出血、纱布血经过滤、分离、清洗，将非血液成分清洗掉，将浓缩的红细胞回输给病人。可以边回收边回输，无需进行血型和交叉配血检验；可避免由于输异体血而造成一些疾病的传播；也缓解了血源的紧缺；减少了术中血液的浪费，同时也减轻了病人的经济负担，迎得了很好的社会效益。
参考文献
[1] 李红峰等.自体血液回收机在骨科手术中的应用及体会，《中国中西医结合急救杂志》2007年3期
[2] 许炎秋.自体血液回收机在手术中的应用，《中华医院感染学杂志》2009年22期。
[3] 周咏华等.自体血液回输在非体外循环下冠脉搭桥手术中的应用，《浙江临床医学》2008年6期, 百拇医药(贺秀玲)
【关键词】自体血液; 回收机; 非体外搭桥; 应用
【中图分类号】R457【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0322-02
自体血液回收机(自体-3000型)是利用现代化医学成果的高科技手段，在病人手术中，将手术野出血、纱布血收集起来；经过滤、分离、清洗、净化后再输给病人。我院自2010年9月—2011年4月，在非体外下行冠状动脉旁路移植手术中共回收血液10500 ml。
1 临床资料
, 百拇医药
本组40例，男26例，女14例，年龄最大71岁，最小48岁。其中最多的回收480ml，最少的回收120ml,平均每人回收血液约262ml。
2 方法
2.1 物品准备：血液回收罐及管道 套装包、吸血管、储血器、生理盐水、肝素、5ml注射器、消毒用品。
2.2 装机前仔细检查一次性耗材外包装的消毒日期和有无破损等，严格按照无菌操作原则正确装机，确保管道内和接口端绝对无菌。
2.3 抗凝剂的配制和使用，500ml生理盐水含2万单位肝素混合均匀，利用负压吸引用吸血管吸入50～100ml抗凝剂至储血器内，以防止在滤网上发生凝血，根据吸入到储血器中原血的量、浓度及速度，随时调节肝素液滴速。肝素液于吸入原血的比例为1：5，一般以15～20滴/min为宜。
, 百拇医药 2.4 当储血器内原血达一定量时，按“进血键”，离心杯高速运转至5600转/min,储运器内原血被血泵注入血液回收罐内直至探到血层。
2.5 当界面“探到血层”时，按“清洗键”，若出血量未达“探到血层”标准也可进行清洗，常规清洗一罐血液用生理盐水1000ml,如血细胞破坏严重时，清洗液应追加到1500ml～2000ml。
2.6 按“排空键”，调速泵逆时针旋转将血液回收罐内的血液泵入到血袋中(每次回收250ml),若罐及管内仍有剩余血液，可重复按“排空键”，至排净为止。
3 结果
本组病例回输的清洗后的红细胞血液，其红细胞压积(Hct)为55%±2，Hgb153g±2，Plt87×109/L，红细胞压积和血红蛋白接近正常值，红细胞携氧功能好，具有一定的凝血功能，大部分抗凝剂被清洗掉。但在清洗过程中，血浆和血小板同时被消除掉，若大量回输清洗后的红细胞(出血量2000ml以上)，有可能造成稀释性凝血功能障碍，需补充新鲜血浆及血小板。本组病例回输血液后，术后均没有使用异体库存血，也没有发生输血反应和术后感染的病例，大大减少了异体库存血的用量。在没有使用血液回收机之前，非体外搭桥术后的病人要输1u-2u的库存血。
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4 讨论
血液回收机是通过负压吸引装置，将术中出血收集到储血器，经多层过滤后再利用高速离心泵把血液中血细胞分离出来，把废液、破碎细胞、抗凝剂及有害成份分流到废液袋中，再用生理盐水对血细胞进行清洗、净化、浓缩后，保存在血袋中回输给病人。
应用血液回收机可以把创口内出血、纱布血经过滤、分离、清洗，将非血液成分清洗掉，将浓缩的红细胞回输给病人。可以边回收边回输，无需进行血型和交叉配血检验；可避免由于输异体血而造成一些疾病的传播；也缓解了血源的紧缺；减少了术中血液的浪费，同时也减轻了病人的经济负担，迎得了很好的社会效益。
参考文献
[1] 李红峰等.自体血液回收机在骨科手术中的应用及体会，《中国中西医结合急救杂志》2007年3期
[2] 许炎秋.自体血液回收机在手术中的应用，《中华医院感染学杂志》2009年22期。
[3] 周咏华等.自体血液回输在非体外循环下冠脉搭桥手术中的应用，《浙江临床医学》2008年6期, 百拇医药(贺秀玲)