米非司酮配伍利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产26例分析
【摘要】目的:探讨用米非司酮配伍利凡诺终止瘢痕子宫中期妊娠的效果。方法:选择妊娠16～28周要求引产的瘢痕子宫孕妇26例空腹口服米非司酮50mg，每日2次，总量150mg。同时行羊膜腔内利凡诺注射引产术。结果:26例瘢痕子宫孕妇72h内全部经阴道分娩，获得成功。结论:用米非司酮配伍利凡诺是瘢痕子宫中期妊娠引产安全而有效的方法。
【关键词】米非司酮；瘢痕子宫；中期妊娠引产
【中图分类号】R714.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0360-01
近十几余年，由于诸 因素的影响，剖宫产率居高不下，也 再次妊娠的处理带来了新的问题。利凡诺羊膜腔内注射是中期妊娠引产的安全而有效的方法。然而，在有剖宫产史的孕妇中，由于宫颈成熟度差，应用利凡诺引产有可引起宫体部强直性宫缩而宫颈扩张迟缓，致使宫腔压力过 而导致子宫瘢痕破裂的危险，给孕妇带来产程长的痛苦。米非司酮具有很好的软化宫颈的作用，因此，为了减少并发症的发生和缩短产程，笔者于2005年1月～2009年12月，采用米非司酮配伍利凡诺终止瘢痕子宫中期妊娠26例，收到良好效果，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2005年1月～2009年12月，自愿要求引产的瘢痕子宫孕妇26例，孕期在16～28周，20例有一次剖宫产史，6例有两次剖宫产史，剖宫产距引产时间为6月～5年。
1.2 方法:入院后常规查体，血常规、尿常规、血型、凝血实验、胸透、心电图、肝功能、肾功能正常、B型超声， 置胎盘及服用米非司酮禁忌者除外。空腹口服米非司酮50mg，每日2次，总量150mg。于服药第二天行羊膜腔内利凡诺75mg注射引产术。胎儿娩出后立即静推缩宫素10u，观察胎盘情况，疑胎盘及胎膜残留行清宫，观察出血量及宫颈裂伤情况。引产过程中不加缩宫素及其他促宫缩药物。
1.3 禁忌证：B超检查胎盘位置过低或位于原手术瘢痕时禁用，完全性前置胎盘禁用。2次以上剖宫产史者慎用。服用米非司酮禁忌者。
1.4 成功标准：宫腔注入利凡诺后72h内经阴道自然娩出胎儿及附属物为成功。未引出者为失败。
, 百拇医药
2 结果
本组26例瘢痕子宫孕妇，于羊膜腔注射后72h全部经阴道分娩，术后静推缩宫素,疑胎膜及胎盘残留者立即清宫，无大出血及宫颈裂伤发生。
3 讨论
利凡诺是安全有效的中期妊娠引产药物，但不足之处是利凡诺本身无促进宫颈成熟的作用。而米非司酮的抗孕激素作用则可使宫颈胶原纤维溶解，促进宫颈软化成熟，恰好弥补了单纯使用利凡诺引产的不足。我们采用利凡诺75mg羊膜腔注射引产配伍150mg米非司酮，分3次服用， 50mg每日两次，促使宫颈软化程度与宫缩强度相协调，从而使瘢痕子宫中期妊娠引产成功，极大地增加了引产的安全性。值得强调的是虽然服用米非司酮降低了瘢痕子宫破裂的危险，但术前仍需做好输血及抢救准备，严密观察宫缩情况。并把危险性向患者和家属强调，以获得理解和治疗的配合。孕妇口服米非司酮后，少数有恶心、呕吐，腹泻等胃肠反应，均未用药治疗好转。
参考文献
[1] 韩秀珍.米非司酮配伍利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产.吉林医学,2010年5期
[2] 杨丽萍.米非司酮配伍利凡诺应用妊娠中期引产的临床观察[J].中国实用医药,2010年03期
[3] 夏梦兰,余丽侠.米非司酮配伍利凡诺行瘢痕子宫中孕引产30例临床分析[J].实用医技杂志,2007年15期, http://www.100md.com(杨永革)
【关键词】米非司酮；瘢痕子宫；中期妊娠引产
【中图分类号】R714.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0360-01
近十几余年，由于诸 因素的影响，剖宫产率居高不下，也 再次妊娠的处理带来了新的问题。利凡诺羊膜腔内注射是中期妊娠引产的安全而有效的方法。然而，在有剖宫产史的孕妇中，由于宫颈成熟度差，应用利凡诺引产有可引起宫体部强直性宫缩而宫颈扩张迟缓，致使宫腔压力过 而导致子宫瘢痕破裂的危险，给孕妇带来产程长的痛苦。米非司酮具有很好的软化宫颈的作用，因此，为了减少并发症的发生和缩短产程，笔者于2005年1月～2009年12月，采用米非司酮配伍利凡诺终止瘢痕子宫中期妊娠26例，收到良好效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2005年1月～2009年12月，自愿要求引产的瘢痕子宫孕妇26例，孕期在16～28周，20例有一次剖宫产史，6例有两次剖宫产史，剖宫产距引产时间为6月～5年。
1.2 方法:入院后常规查体，血常规、尿常规、血型、凝血实验、胸透、心电图、肝功能、肾功能正常、B型超声， 置胎盘及服用米非司酮禁忌者除外。空腹口服米非司酮50mg，每日2次，总量150mg。于服药第二天行羊膜腔内利凡诺75mg注射引产术。胎儿娩出后立即静推缩宫素10u，观察胎盘情况，疑胎盘及胎膜残留行清宫，观察出血量及宫颈裂伤情况。引产过程中不加缩宫素及其他促宫缩药物。
1.3 禁忌证：B超检查胎盘位置过低或位于原手术瘢痕时禁用，完全性前置胎盘禁用。2次以上剖宫产史者慎用。服用米非司酮禁忌者。
1.4 成功标准：宫腔注入利凡诺后72h内经阴道自然娩出胎儿及附属物为成功。未引出者为失败。
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2 结果
本组26例瘢痕子宫孕妇，于羊膜腔注射后72h全部经阴道分娩，术后静推缩宫素,疑胎膜及胎盘残留者立即清宫，无大出血及宫颈裂伤发生。
3 讨论
利凡诺是安全有效的中期妊娠引产药物，但不足之处是利凡诺本身无促进宫颈成熟的作用。而米非司酮的抗孕激素作用则可使宫颈胶原纤维溶解，促进宫颈软化成熟，恰好弥补了单纯使用利凡诺引产的不足。我们采用利凡诺75mg羊膜腔注射引产配伍150mg米非司酮，分3次服用， 50mg每日两次，促使宫颈软化程度与宫缩强度相协调，从而使瘢痕子宫中期妊娠引产成功，极大地增加了引产的安全性。值得强调的是虽然服用米非司酮降低了瘢痕子宫破裂的危险，但术前仍需做好输血及抢救准备，严密观察宫缩情况。并把危险性向患者和家属强调，以获得理解和治疗的配合。孕妇口服米非司酮后，少数有恶心、呕吐，腹泻等胃肠反应，均未用药治疗好转。
参考文献
[1] 韩秀珍.米非司酮配伍利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产.吉林医学,2010年5期
[2] 杨丽萍.米非司酮配伍利凡诺应用妊娠中期引产的临床观察[J].中国实用医药,2010年03期
[3] 夏梦兰,余丽侠.米非司酮配伍利凡诺行瘢痕子宫中孕引产30例临床分析[J].实用医技杂志,2007年15期, http://www.100md.com(杨永革)