【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0460-01

    根据多项长期的临床研究，糖尿病作为心血管病的独立危险因素已成为医学界的共识，并进而形成“糖尿病就是心血管病”的理念，2型糖尿病人约80%死于心血管病。糖尿病导致心血管病变可通过多种途径，使冠脉病变提早出现和使病变更加广泛，这些途径包括神经病变、心肌病变和心脏微循环受损、血脂异常等。本文仅就糖尿病性冠心病的成因、临床特点和诊治进行简要概述，以期在临床诊治实践中加以重视，避免顾此失彼。

    1 糖尿病性冠心病促发因素

    糖尿病患者极易并发冠心病，有资料显示，糖尿病者的冠心病患病率在35%—45%左右，老年糖尿病患者冠心病发病率更高，在70%以上。其易发性主要与下列因素有关。

    1.1 一旦确诊糖尿病，其持续或反复的高血糖可致血管内膜损害变性，有利于血液中的脂肪进入血管壁，加速动脉粥样硬化的形成。

    1.2 50%以上的糖尿病患者伴有血脂代谢异常，容易导致动脉粥样硬化的发生，这种硬化出现在心脏冠状动脉即为冠心病。

    1.3 糖尿病患者血液往往呈高凝状态，易形成微血栓，使冠脉血管狹窄或闭塞，造成心肌组织缺血缺氧。

    1.4 2型糖尿病患者往往伴有高血压，肥胖者也占相当比例，加速了动脉硬化的发生发展。

    1.5 2型糖尿病同时存在高胰岛素血症，增强了动脉内膜细胞的溶脂作用，从而加速动脉硬化进程 ......