实习护生对洗手的认知和行为调查分析(1)
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【摘要】目的：了解临床实习护生对洗手的认知和行为。方法：对我院实习的139名临床实习护生随机抽取80名采用自行设计的洗手相关知识和行为问卷和观察表进行评估。 结果：临床实习护生洗手知识比较缺乏，洗手意识淡薄，洗手规范性和依从性低。结论：促进实习护生手卫生行为，除加强洗手设备的配置、完善相关知识的培训以外，责任心的培养及带教老师的模范作用也很重要。
【关键词】实习护生;洗手;手卫生;认知;行为;调查
An investigation of student nurses' hand hygiene knowledge and behaviors
CHEN Yan, WANG Ying
【Abstract】Objective To investigate the knowledge and action on hand hygiene in student nurses. Methods A self designed questionnaire was used to survey 80 student nurses who were doing clinical practice at our hospital. Results：The student nurses have relatively poor knowledge on hygiene of the hand. Conclusion：Besides completing hand hygiene knowledge training and equipping hand hygiene facilities the clinical teachers are also very important to facilitate the hand hygiene behaviors of student nurses.
【Key words】Student nurses; Hands-washing; Hand hygiene; Acknowledge; Action; Questionnaire
【中图分类号】R47.4【文献标识码】C【文章编号】1008-6455(2011)08-0510-02
护士作为与病人接触最多的医务工作者，其手卫生的执行对病人能否获得安全、有效的护理至关重要。然而，实习护生作为准护理工作者能否有效执行手卫生标准取决于其对手卫生的认知程度。据有关调查显示：医护人员手污染率很高,可高达50%[1]。通过加强手卫生
可以使医院感染发生率下降50%[2]，可见院内洗手已经成为降低医院感染最可行最重要的措施[3]。实习护生作为临床护理实践工作中的特殊群体，洗手执行是否到位直接影响到医院护理质量。本调查旨在了解实习护生在临床实际工作中对洗手的认知和行为状况，为实习护生临床带教管理提供依据，更好地履行护士促进和维护健康的职责。
1 对象与方法
1.1 调查对象:采用简单随机抽样法，从2009年6月至2010年3月在我院实习的139名护生中随机抽取了80名进行调查。
1.2 研究方法
1.2.1 依据中华人民共和国卫生部制定的《医院消毒技术规范》中的洗手要求和指征自行设计问卷调查表和观察表，包括3个部分：①一般资料：年龄、性别、学历。②实习护生对洗手的认知：洗手指征、洗手设施、洗手方法、手消毒指征、手消毒方法。③实习护生洗手的行为：开始操作前、完成操作后、脱手套后、接触不同患儿前后、从污染区到清洁区、接触患儿身体或组织后、护士自身接触、其他需要洗手的情况。根据实习护生洗手行为观察表，对每位护生连续或间断观察2h。
1.2.2 采用问卷调查法。遵循知情同意，自愿参与的原则。问卷当场发放，当场收回。共发放问卷80份，收回有效问卷79份，回收率98.75%。
1.3 资料的统计和分析:收集的所有资料全部输入计算机，以SPSS13.0统计软件进行分析。
2 结果
2.1 一般资料：被调查的实习护生中女性78名(97.5%)；男性2名(2.5%)。中专学历7名(8.8%)，大专学历64名(80.0%)，本科学历9名(11.2%)。
2.2 临床实习护生洗手执行情况(表1)
表1 临床实习护生洗手执行情况(n 79)
表1显示:从各项洗手百分率的情况分析，临床实习护生对于洗手是一种预防交叉感染的有效措施的认识相当薄弱。
2.3 临床实习护生对洗手的认知(表2)
表2显示：实习护生对洗手的相关知识了解甚少。其中洗手方法回答正确率最高，为57%，手消毒方法回答正确率最低
3 讨论
实习护士在医院中直接接触患者，完成许多操作，提高实习护士洗手的依从性，不仅在实习期间，而且在今后的工作岗位上认真洗手都具有很好的帮助。实习是每一个医学生学以致用，在实践中检验理论、巩固理论及培养技能的重要过程。同时，也是一个培养职业素质、养成良好职业习惯和行为的关键时期。在医疗护理过程中严格执行手卫生规范就是一项最基本的职业行为和良好习惯。因此，实习护生必须加强自身修养，提高自身素质，为今后的医学职业活动打下坚实的基础。
表2 临床实习护生对洗手的认知(n 79)
3.1 实习护生手卫生知识认知不足
3.1.1 洗手率低，洗手依从性比较差。有资料显示，医务人员的平均洗手执行率小于40%[4]。从表1可以看出，实习护生每次能按《医院消毒技术规范》中的要求正确洗手的比例普遍较低，以脱手套后、护生自身接触、接触不同患儿前后、操作前的洗手这四个环节尤为突出。从表1可以看出，脱手套后的洗手率仅为8%左右。绝大部分护生缺乏无菌观念，洗手后不烘干或在工作衣上擦干后再执行无菌操作。可能与患儿多、工作太忙而忽略洗手，应加强实习护生的职业道德教育，培养慎独精神，强化风险意识。同时不断改善手卫生设施，采用感应式、脚踏式、或肘动式等非手触式水龙头，配备洗手液、干手机或一次性擦手纸巾，推广使用高效速干护手消毒剂，从而很大程度上提高实习护生对手卫生的依从性。
3.1.2 护生正确的洗手知识极其匮乏。洗手是医院感染控制相当重要的一项预防和控制致病菌传播的有效方法之一，尽管卫生部对医院工作中洗手的指征做了明确的规定，但实际工作中的洗手情况却不尽人意。特别是临床实习护生这一特殊群体，对于洗手的认知和行为更令人担忧 ......
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