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编号:12168899
脑卒中患者营养不良的护理进展(2)
http://www.100md.com 2011年4月1日 《中国美容医学·综合版》 2011年第4期
     4.1.2 营养状况评估的内容及方法:评估患者的营养状况是营养护理和饮食教育的第一步,亦是考察营养治疗效果的一种方法。合理的评估包括主观和客观两个部分,主观部分是根据平日的情况和病史判断,客观部分分为静态和动态两种测定方法。静态测定包括人体测量性指标,如身高、体重、中上臂围(MAMC)三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌周径、肌酐/身体指数、血红蛋白、血清蛋白质、免疫功能。动态测定包括氮平衡、3-甲基组氨酸、电解质等[25]

    4.2 针对吞咽障碍的干预措施

    4.2.1 吞咽功能筛选:对脑卒中患者入院后常规进行吞咽功能筛选,最简单有效的筛选办法是采用洼田氏提出的床边饮水试验[26]。而影像直视检查方法,需准确可靠但费用昂贵,操作繁琐而不利于推行,因此,正确掌握床边评估更为重要。一旦饮水试验或者循环呼吸平稳后即开始实施营养支持,肠内营养优先考虑,而且越早越好。

    4.2.2 营养支持的措施

    4.2.2.1 营养支持的途经选择:营养支持分为肠内营养支持和肠外营养支持两大营养支持途径。肠内营养的使用方法比较安全、简便、经济。肠内营养对维持胃肠功能较肠外营养有更高的优越性,主要20%的营养由肠道供给,可维持胃肠粘膜结构的完整性。单纯肠外营养因缺乏食物的刺激作用,肠粘膜出现萎缩,粘膜屏障作用降低而导致肠内细菌和内毒素移位,诱发全身性反应。肠外营养的费用高 ......
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