应用Forsus矫治器后治疗安氏Ⅱ类错合下颌后缩的软硬组织的改变(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2544KB，2页)。
图2 典型病例矫治前后的X线片
3 讨论
Forsus矫治器是一种新的固定的功能性矫治器，矫治的时期应选在儿童的生长发育期进行，并以恒牙早期为最佳[4]。Forsus矫治器的作用是促进下颌骨生长，抑制上颌或上齿槽向前发育。Forsus矫治器是利用L固定杆将弹簧部件固定于上颌磨牙口外弓管外侧，张口运动过程中，大小伸缩套筒之间展开，弹簧无负荷；闭口运动过程中，大小伸缩套筒之间回收折叠，弹簧加载，推力通过推杆传递，固定下颌于前伸位置，刺激颞下颌关节的改建，促进下颌骨生长[5 6]。另一方面，推下颌向前的力量反作用于上颌第一磨牙，然后通过作为整体支抗单位的上颌牙弓传导到上颌骨，从而抑制上颌或上齿槽向前发育[7 8]。本研究表明通过Forsus矫治器治疗后面型明显改变，SNB、L1-MP、Go-Go、Gn-Go显著增大(P<0.01)；11-SN、ANB(P<0.01)Pg’-N’-S 、Ls-E、Li-E、 Si-LiPg’、 Ls-E、Li-E、 S-N’-Si 显著增大, 说明戴用Forsus矫治器后颌面部软硬组织发生了变化。
3.1 上颌骨的改变：本研究结果SNA角度轻度减少，提示该矫治器对上颌骨生长发育有抑制性[9]。由于本研究的对象正处于生长发育高峰期，在1年的矫治期内，N点向前发育而A点位置受抑制而基本不变，导致SNA角度轻度减少。
3.2 下颌骨的改变：该矫治器在促进下颌骨生长方面有统计学意义，主要是下颌B点的前移和下颌长度的增长，其中SNB增加2.2°，提示该矫治器能促进下颌骨的生长。
3.3 对牙槽骨的改变：主要表现在上前牙内收和下前牙唇倾。在矫治中上颌磨牙受到向远中的力，为排齐上牙列可提供一定量的间隙，并可矫治上前牙的唇倾，11-NA减小，差异极具显著性，说明上前牙内收明显，改善上切牙突度：下前牙由于受到向前的力有所唇倾[8]，下中切牙唇倾，差异有显著性。
3.4 覆合覆盖的变化：覆合覆盖减小(OB,OJ)在Forsus矫治器治疗前后，差异有显著性
3.5 软组织的变化：面凸角(N’-Sn-Pg’)减小颏部前移，软组织颏凸角(Pg’-N’-S)上.下唇凸距(Ls-E.Li-E)颏唇沟深度(Si-LiPg’)变浅， 上.下唇凸距(Ls-E.Li-E)下唇基角(S-N’-Si)，在治疗前后，差异有显著性。
以往通过Ⅱ类颌间牵引矫正安氏Ⅱ类错合下颌后缩畸形，但Ⅱ类颌间牵引的力量不足以改变及重建原有的舌位置及口周肌群的肌力，矫治后的颌关系在原有的口周肌群的牵拉下容易复发。戴用Forsus矫治器后，下颌很快向前下方移动，建立新的口周肌平衡，使疗效更稳定，不易复发。因此在生长发育高峰期，通过Forsus矫治安氏Ⅱ类错合畸形可以诱导下颌功能性前移，促进下颌生长，抑制上颌生长，同时使得上下颌牙及牙槽骨发生改变，从而协调上下颌关系，改善下颌后缩面型。
参考文献
[1] Heining N,G.JOrofac Orthop, 2001, 62(6):436-450
[2] Karacay S, Akin E, Olmez H, etal. Angle Orthod, 2006, 76(4): 666-672
[3] Pancherz H， Margareta AP. Am J Orthod Dentofac Orthop,1993, 103(6): 510-520
[4] 冯耀浦，周洪，Forsus Spring 矫治器临床应用的研究进展[J] 国际口腔医学杂志2009,7
[5] 阎燕，闫红窈，苏奇志等，Forsuss矫治器治疗安氏Ⅱ类远中错合的临床应用口腔正畸学，2005，12(3)：124-129
[6] Rabie A, she TT, Hagg U, Am J Orthod Dentofac Orthop, 2003, 123(2): 40-4Pancherz H,[7] Voudouris J, Woodside D, Kuftinec M, etal. Am J Orthod Dentofac orthop 2003, 123(4):604-613
[8] Pancherz H, The modern Herbs appliance. In: Graber TM, Rakosi T, Petrovc AG, eds. Dentofacial orthopedics with functional appliances[M].2nded. St.Louis: Mosby Year Book Ic, 1997:336-366
[9] 徐宝华，Herbst矫治器与头帽肌激动期矫治安氏Ⅱ类错合的比较研究[J]，口腔正畸学，2001，8(1)：6-8
[10] Graham Jones,Peter H,Buschang.Class Ⅱ Non-Extraction Patients Treated with the Forsus Fatigue Resistant Device Versus Intermaxil-lary Elastics[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2544KB，2页)。