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编号:12169600
铸瓷贴面修复上前牙切端缺损的临床评价(1)
http://www.100md.com 2011年4月1日 刘淑琴 刘怡珍 刘新庆
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    参见附件(2788KB,2页)。

     【摘要】目的:评价铸瓷贴面对上颌前牙切端缺损修复的临床效果;方法:对31位上颌前牙切端缺损患者共计57颗患牙行IPS-EmpressⅡ铸瓷贴面美容修复,按粘结后2周及6-24个月复查评价临床效果;结果:94.7%以上的铸瓷贴面完整保存,边缘密合度良好,2颗切端有小缺损,5个贴面边缘卡探针,但不影响美观;6颗牙龈出现轻度炎症;2颗颜色轻度不匹配;19颗2周内有轻度敏感,仅有1颗最终行根管治疗。结论:在适应证范围内铸瓷贴面是上颌前牙切端缺损较理想的一种修复方式。

    【关键词】瓷贴面;前牙;切端缺损

    Clinical Evaluation of porcelain laminate veneer in restoration of the defect of incisal part of the upper anterior teeth

    Liu shuqin Liu yizhen Liu xinqing

    【Abstract】Object:To evaluate the clinical effect of porcelain laminate veneer in restoration of the defect of incisal part of the upper anterior teeth;Method:57anterior teeth with defect of incisal part were restored by IPS-EmpressⅡ porcelain laminate veneers and had been followed up at 2、6、12、24weeks after luting. Result:More than 74.7% veneers was preserved intactly and had acceptable margin.There were defects of two veneers.The margin of 5 veneers can be scratched by instruments.The gingivals of six teeth suffered by mild inflammation.2veneers showed inconsistent colour match with their adjacent teeth.19 teeth were with sensitivity in 2weeks.Only 1 tooth got pulptitis.Conclusion:Porcelain laminate veneer is a nice way for the restoration of defective upper anterior teeth within the indication.

    【Key Words】 porcelain laminate veneer; anterior teeth; incisal part defection

    【中图分类号】R783.4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0088-02

    上颌前牙因其解剖等因素常发生未累及牙髓的切端缺损,严重影响美观。常规修复方法为光固化树脂及瓷冠类修复。但前者因粘结面积小而易脱落,且由于树脂本身特性,决定了其美观效果不易使患者完全满意;后者虽可达到一定美观效果,但备牙较多,使用也受一定限制。随着人们生活水平的提高,不仅对美观,同时对牙体组织预备程度的要求也不断提高。瓷贴面作为一种新的牙体美容修复手段,可在最大限度保存牙体组织的前提下提供良好的美学和生物学特性,广泛应用于临床。

    近年,随着粘结修复材料的不断更新完善,应用瓷贴面的适应证也有所扩大,常用于中度以上牙体缺损、冠折牙等的美容修复[1]。樊聪[2]等对瓷贴面的生物力学特性及应力分布进行了相关研究,证实可用于冠折达4mm的牙体缺损修复。但临床上对瓷贴面修复切端缺损的文献相对较少。本研究对应用瓷贴面进行上前牙切端缺损修复后2年以上的病例,作临床评价。

    1 材料和方法

    1.1 病例选择:选取2007年3月至2008年9月在江西省人民医院口腔科因外伤致上颌前牙切端缺损,缺损在4mm以内,未累及牙髓,要求修复的患者31例,其中男性18例,女性13例,年龄17~41岁。用57个贴面修复, 最大修复间隙约4mm。本研究病例均为修复完成2年以上。

    1.2 治疗前准备: ①治疗牙拍摄x线牙片;②制取诊断模型;必要时制作诊断蜡型;③去除原有修复体;④牙体、牙周治疗如龋齿、牙龈与牙周炎的治疗,并检测基牙活力。⑤拍摄患牙照片,用以对比修复效果。

    1.3 仪器设备: 选用Marni公司的金钢砂涡轮钻针、金刚砂条及抛光器械;Ultradent公司编织排龈线及专用排龈器;ESPE公司的硅橡胶印模材;国产人造石;IVOCLAR公司的IPS-EmpressⅡ铸瓷系统,以及3M公司的RelyX Veneer树脂粘结材料。

    1.4 临床操作: 设计切端包绕型瓷贴面,磨除唇面釉质层0.5mm~0.8mm,预备体颈缘呈浅凹槽型,针对不同美观需求设计龈下0.5mm或龈上近龈缘两种边缘,颈部边缘预备前应先置入排龈线。邻面预备视基牙具体情况而定,边缘置于接触点唇侧。预备成型后,还应对其边缘抛光成型、去除预备处所有锐线角,以及用金钢砂条分开邻面较紧接触。用硅橡胶取模。灌人造石模型,比色,送技工室制作。修复体制成后在临床调试,病人满意后在基牙龈沟内置入排龈线,橡皮障隔湿,应用树脂粘结瓷贴面,调整粘结剂边缘,抛光。

    1.5 瓷贴面临床效果评价:于粘结后2周及6个月、1年、2年复查评价临床效果。采用改良Ryge评价标准,详见表1。(A、B示修复体合适,C示修复体不合适)

    2 结果

    见表1。

    2.1 瓷贴面临床效果见表2。

    2.2 贴面情况:复查时发现:1个完全脱落 ......

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