光子脱毛嫩肤仪的临床疗效
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【中图分类号】R758.8【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0099-01
2009年1月-2011年1月，我科采用意大利戴克脱毛设备对患者不同部位进行脱毛治疗，获得满意效果，现报告如下：
1 临床资料和方法
1.1 一般资料：113例脱毛者均来自我院门诊患者，其中男37例，女46例，年龄18—46岁，平均为30岁。脱毛部位分别为，腋下38例、上唇15例、腮部3例、腹部10例、胸部5例、双上臂20例、双小腿17例、比基尼线5例。
1.2 治疗仪器及参数：光子脱毛嫩肤仪是特定光源所产生的宽光谱脉冲光，由于其光的高亮度特征，故称强光，简称强光治疗。是目前世界上最先进的强脉冲光设备之一。其特有的多脉冲设计，引领IPL多功能全球尖端技术，一个平台，四项技术，大大提高了治疗的有效性、安全性和多功能性。光子所释放的脉冲光能量在达到永久性脱毛的同时，可有效抑制皮肤深层色素细胞再生，刺激皮下胶原组织，从而使祛斑更温和，疗效更完美，达到一机多用的完美治疗境界。标准治疗头(滤光晶体表面)：550-950nm，光斑面积为46mm×10mm(4.6cm2)，脉宽3-25ms，脉宽间隔10-100ms，总脉宽3-275ms，能量密度4-32J/cm2(cm2)，脉冲频率1Hz，激光头端配有集成制冷接触式冷却系统，可使皮肤温度在不到1min内降至0℃，快速吸收激光脱毛时黑素细胞所释放的剩余热量。根据皮肤Fitzpatrick分级和毛发密度、色泽、直径选择合适的治疗参数。
1.3 临床操作：清洁局部皮肤后照相，填写手术同意书。刮除治疗区多余的毛发，使毛干在皮肤表面的长度不超过1cm。首次治疗一般从低能量密度13J/cm2开始，以后逐步提高能量密度，最高可达18J/cm2, 具体能量以治疗区皮肤反应情况而定。调整原则：皮肤越黑、越敏感，能量密度调小；皮肤反应越重，能量密度调小；由3次脉冲切换到2次脉冲治疗时，能量降低20%。即较细软的毛发选择较高的能量，较粗黑的毛发选择较低的能量。治疗时根据患者耐受疼痛的程度决定是否选用麻药。一般情况用5%复方利多卡因乳膏，在皮肤表面涂上(15g/10cm2)一层厚厚的乳膏，上盖密封敷膜1h即可，治疗前将麻药用新洁尔灭纱布擦干。治疗时局部皮肤均匀涂抹医用超声耦合剂凝胶，操作人员戴防护眼镜，开机后调整好参数，治疗光头置于皮肤上，先发射一个光斑观察皮肤轻微充血，以局部稍感针刺样疼痛，粗壮毛干周围皮肤有风团样小隆起为度，以此参数依次进行治疗。注意改变滤光晶体的方向，随时使其表面始终与皮肤表面平行，从而使效果均匀。切记治疗时光斑不可重叠过多<20%[1]，也不能遗漏。每次间隔时间以毛发生长过程分期而定，平均为3个月左右。治疗后部分患者局部有轻微的热灼感，可能持续0.5—2h；轻微的发红，可能持续4-12h，用冰袋冰敷治疗区15-30min，局部皮肤充血、疼痛明显者，冰敷时间可延长，直到热敏感减退。术后7天内应当避免使用热水清洗，而应使用冷水柔和清洁皮肤，早晨涂抹维生素C合成霜及防晒霜，夜间清洁皮肤后涂抹保湿霜。注意防晒，一周内不能使用刺激性较强的化妆品。
1.4 疗效判定标准：以患者的满意度为主。治疗前记录治疗部位、毛发密度、粗细、皮肤颜色及治疗能量，主要同治疗后相比较。临床判定标准为：痊愈：脱毛80%；有效：脱毛60%；无效：脱毛30%以下。
2 结果
不同部位经治疗后有效率见表1。本组治疗结果表明，光子脱毛嫩肤仪对患者不同部位的毛发均有较好的疗效。毛发的生长周期分为生长期、退行期和休止期，一般毛发在治疗20—70天(平均33天)后重新开始生长[2],光子脱毛只作用于生长期的毛囊，毛囊和毛干含有大量吸收光能的黑色素，只有处于生长期的毛发在每次治疗时被破坏，而非生长期的毛发将会继续生长。部分脱毛机制不清楚。正常情况下，每次治疗能永久去除60%—90%的生长期毛发，完全去除不想要的毛发需要历时4—6次反复治疗，大多数患者自3—7次后取得了满意的效果，特别顽固的病例需要8次治疗[3]。
3 讨论
3.1 光子脱毛的原理：现光子脱毛已被广泛应用，它的原理是基于激光的选择性光热作用理论。处于生长期的毛发毛囊色素饱满，易吸收特殊波长的激光而达到治疗的目的。而休息期的毛发则相对不敏感，不易破坏毛囊而达到治疗的目的。肢体毛发整个生长周期仅几个月，相当部分毛囊处于休止期。这决定了脱毛治疗后需反复多次进行，才能完全脱除体毛。激光与光子应用选择性光热分解理论进行脱毛治疗，激光光波及光子能量作用于生长期的毛囊，由于生长期的毛囊毛母细胞快速分裂。细胞内黑色素最多，对激光或光子及敏感，毛囊吸收能量后受到破坏。本组大多数患者认为光子脱毛是行之有效的脱毛方法，患者在治疗中不但基本无痛苦而且不良反应少，一般仅表现为局部的热灼感，偶有起水泡色素沉着，这多由于选用能量过高，治疗中光斑重叠，患者在月经期进行治疗等引起。每次治疗时间短，治疗后不影响正常生活及工作，坚持治疗可达到永久脱毛的效果。
表1 光子脱毛嫩肤仪治疗脱毛患者50例疗效统计 (例，%)
3.2 光子脱毛疗效的影响因素：
3.2.1 脱毛的次数：脱毛次数与脱毛效果呈正比。部分患者往往因为经济和时间等原因，做过数次治疗后，毛发已变稀疏，满意目前状态而停止治疗。其实毛囊并未完全破坏，9个月或者更长时间后，毛发再生，但较脱毛前细小，颜色变淡，故接诊时因告诉患者坚持全疗程。
3.2.2 脱毛时间：脱毛周期内治疗间隔时间并不完全一样，与部位、个人和治疗次数有关。处于生长期的毛发，毛母质细胞快速分裂，此期黑素最多，对光子极为敏感。因此应根据患者各部位毛发生长周期的不同，选择治疗时间，否则错过最佳治疗时间，造成疗效不佳。
3.2.3 毛发粗细及密度的影响：从理论上说，毛发粗黑、过于浓密的患者应该疗效不错，实际临床观察中确实如此，这是因为粗黑毛发对光波的吸收较强，毛囊破坏较重所致。相反，毛发过细、色淡、稀疏者如腹部、女性上唇脱毛效果不佳，可能是由于毛囊细小，所含黑色素较少，吸光差。另外，毛囊密集分布者，毛囊吸光后局部迅速升温，可造成皮肤受损。
3.3 光子脱毛的优点：过去脱毛的主要方法有刮毛、拔毛、化学脱毛、蜡脱毛、机械脱毛、电解脱毛、热分解脱毛等方法，它们都能够在有效的时间内起到脱毛的作用，但不能破坏毛囊，不能达到真正的脱毛目的。电解法及热分解法虽然可有效地破坏毛囊，阻止毛发在生，但操作精确度要求高，且较繁琐，需逐个破坏毛囊，对面部等皮肤光滑部位有遗留瘢痕的可能,不仅疗效差，而且有很多不良反应，如破坏毛囊，影响汗腺等。而激光脱毛并不是逐个进行毛囊破坏，而是选用对毛囊黑色素细胞特别敏感波长的激光对照区域内所有毛囊一起破坏也无电解法等机械穿刺遗留的可能，光子脱毛的光斑面积比其他激光大，发光频率接近 ......
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