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编号:12705288
乳腺结核的诊治并文献复习(2)
http://www.100md.com 2011年5月1日 中国美容医学·综合版 2011年第5期
     病理学检查:细菌学诊断特异性高但灵敏度不够,相比之下,多数研究者认为病理学上的确诊是非常必要的,甚至在多数情况下,病理学检查更有价值。细针穿刺活检(Fine-needle aspiration biopsy,FNAC)快速简捷,操作创伤较小,可作为乳腺及淋巴结病变初步病理诊断的首选方法[13]。病灶切除活检可显示中央干酪样变性的肉芽肿性炎性病变,从而为确诊提供重要的信息。Al-Marri等[14]认为,若乳腺标本病理显示坏死性肉芽肿伴有下列至少一项,乳腺结核便可以确诊:发现干烙样坏死;组织学上检测到抗酸杆菌;抗酸杆菌涂片或培养阳性;PPD试验阳性或在其他器官发现结核灶。

    免疫学检查:结核菌素皮肤试验作为结核的常规检测方法,也可用于乳腺结核,其检测敏感度因试剂、使用方式及机体免疫状态不同而各异,且并非高度特异,因其与其它分枝杆菌、诺卡菌、棒状杆菌等有共同的细胞壁抗原。

    乳腺结核与乳腺癌、乳腺纤维腺瘤及各种急、慢性乳腺炎的临床表现和影像学表现相似,应该予以鉴别。

    目前关于乳腺结核的治疗,达成共识的是通过合适的手术治疗,结合直接监测下抗结核药物化疗可达到最佳疗效 ......
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