产程中的心理支持对产程时间\分娩方式和产后出血量的影响
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【摘要】目的：探讨产程中的产妇心理支持对产程时间、分娩方式和产后出血量的影响。方法：选择230例无合并症的足月临产孕妇，随机分成两组，观察两组潜伏期时间、活跃期时间、第二产程时间和、总产程时间、剖宫产率和产时产后2小时出血量的情况。结果：实验组潜伏期时间、活跃期时间、第二产程时间、总产程时间和对照组比较P<0.05有统计学意义；实验组剖宫产31例，自然产89例。对照组剖宫产51例，自然产59例。两组比较P<0.05有统计学意义；产时和产后2小时出血量实验组225.6±63.8ml，对照组299.8±108.6ml，两组比较P<0.05有统计学意义。结论：对产程中产妇实行心理支持有利于缩短产程时间，减低剖宫产率，降低产后出血量，保证母婴健康、安全，提高产科质量。
【关键词】产程；心理支持；分娩方式；出血量；时间
【中图分类号】R415 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0172-01
1 材料和方法
1.1 选择首都医科大学宣武医院妇产科2009年1月-2010年12月的初产妇230例，年龄22-35岁，平均28.4±2.3岁，胎龄37 -42周，平均38.4±3.6周，无内外科严重合并症。依据患者意愿随机分成两组，实验组进行专职人员的心理支持护理120例；对照组不进行心理支持护理110例。两组年龄和孕周比较无统计学差异。心理支持护理是由经过培训的专职人员一对一的进行心理支持，主要为谈话和产科知识的全面宣教讲解，并持续予心理和情感上的支持，满足其生理需求〖1〗。
1.2 观察项目：两组产程时间(包括潜伏期时间、活跃期时间、第二产程时间和总产程时间)、剖宫产例数和产时和产后2小时出血量。
1.3 统计学方法：计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，数据用X±S表示。
2 结果
2.1 两组潜伏期时间、活跃期时间、第二产程时间、总产程时间的比较见表1。两组比较有统计学意义P<0.05。
2.2 两组剖腹产：心理支持组剖宫产31例，对照组剖宫产率51例，见表1。两组比较有统计学意义P<0.05。
2.3 两组产时和产后2小时出血量比较见表1。两组比较有统计学意义P<0.05。
表1 两组比较
3 讨论
产程中产妇的许多因素可以影响产程进展、分娩方式和产后出血情况，其中产妇心理状态的影响尤为重要，焦虑、恐惧等均可使产程延长，影响分娩方式，而产程延长又与新生儿窒息、感染等围生期并发症有关，因此，调整产妇心理，实施心理支持护理，临床上可明显缩短产程、对分娩结局产生重要的影响〖2,3〗。
我国的人口特征是实行计划生育，绝大多数的产妇是初产妇，产妇的心理特征，普遍缺乏对分娩的直接体验，以及社会媒体对分娩的不适当的宣传，是产妇在分娩期产生明显的心理变化，产妇惧怕疼痛的心理特征不仅使产妇依赖性增强而且引起产妇的体内环境的紊乱，如：酸碱的失衡，水电解质的失衡，内分泌的失衡等，同时产妇出现焦虑、恐惧等心理障碍，影响宫缩，导致继发性宫缩乏力、产成延长，影响产程过程、分娩方式结局和产后的出血。
产程中的心理支持，通过护理人员的工作对产妇特定的心理与心理状况进行有效的宣教(心理支持)，使产妇的机体始终处于高度兴奋状态，兴奋产妇的大脑皮层，使产妇注意力集中，主观上感到疼痛减轻，从而达到提高痛阈的目的。缩短产程时间。
本研究探讨产程中的产妇心理因素对产程时间、分娩方式和产时产后2小时出血情况的研究。选择230例初产妇观察两组潜伏期时间、活跃期时间、第二产程时间、总产程时间、剖宫产率和产时产后2小时出血量的情况。结果观察组潜伏期时间、活跃期时间、第二产程时间、总产程时间比较有意义。实验组剖宫产比较对照组剖宫产有意义。实验组产时产后2小时出血量比较对照组有意义。我们得出结论对产程中产妇实行心理支持有利于缩短产程时间，促进产程进展与顺产，减低剖宫产率 ......
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