吸入布地奈德对幼年大鼠气道重塑的影响(2)
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有研究发现,哮喘患者早期规范吸入激素可降低黏膜下肌成纤维细胞聚集及气道新生血管形成，抑制气道壁层粘连蛋白的增加,但不能有效阻止气道高反应性的加重〖5〗。而Vanacker等〖6〗却发现丙酸氟替卡松治疗能有效地阻止气道高反应性的增加。尚云晓等〖7〗研究表明，吸入丙酸倍氯米松雾化溶液具有显著下调哮喘豚鼠肺组织中SP mRNA表达及降低哮喘豚鼠血浆、BALF及肺组织中SP含量的作用。以上研究提示尽早使用抗炎药物有利于控制哮喘的病理进程。
布地奈德是新型的脂溶性糖皮质激素，经驱动雾化后，雾粒仅4μm大小，能迅速而均匀地到达小气道，被气道上皮吸收，被广泛应用于支气管哮喘的治疗。本研究显示，哮喘模型布地奈本实验应用幼年气道重塑模型，观察糖皮质激素布地奈德对幼年哮喘大鼠气道重塑的影响。结果显示，布地奈德组Wat/Pbm及Wam/Pbm与模型组比较有所减轻 (P<0.05)，羟脯氨酸含量较模型组明显减少(P<0.01)。提示早期应用布地奈德，能显著抑制气道壁平滑肌的增厚、胶原沉积，布地奈德可能是通过抑制炎症反应从而改善气道重塑的。但与对照组比较，布地奈德组的气道重塑病理表现仍较显著。表明吸入糖皮质激素对幼年气道重塑的改善有一定的作用，但并不能完全逆转已形成的平滑肌增生、胶原沉积等气道重塑的病理学改变。
因此，早期吸入糖皮质激素对幼年气道重塑的进一步发展有一定的抑制作用，应尽早应用，但因其在气道重塑中的不完全作用，还应联合其他药物，深入研究感觉哮喘气道重塑的机制可为选择更有效的针对性防治措施提供新的理论依据。
参考文献
[1] Payne DN,Rogers AV,Adelroth E,et al.Early thickening of the reticular basement membrane in children with difficult asthma.Am J Respir Crit Care Med, 2003;167(1):78-82
[2] Fedorov IA,Wilson SJ,Davies DE,et al.Epithelial stress and structural remodelling in childhood asthma.Thorax,2005;60(5):389-394
[3] Elias JA. Airway remodeling in asthma. Unanswered questions. Am J Respir Crit Care Med, 2000;161 (3 Pt 2):S168-171
[4] James AL,Hogg JC,Dunn LA,et al.The use of the internal perimeter to compare airway size and calculate smooth muscle shortening ......
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