胰瘘是胰十二指肠切除术最常见和最严重的并发症之一。胰腺和空肠的吻合技术被认为是防止胰瘘发生的最为重要的因素。为此，出现了很多胰肠吻合方法及其改进措施，并取得了很好的疗效。我们参考、借鉴了众多简便、实用的胰肠吻合技术，在1998-2005，8年间，完成了后壁免缝套入式胰肠吻合手术21例，未发生一例胰瘘，现总结如下：

    临床资料

    1.一般资料：本组21例中男性12例，女9例；年龄31-78岁，平均57岁；临床诊断：壶腹癌10例，胆总管下端癌4例，胰头癌3例，慢性胰腺炎2例，十二指肠癌1例，十二指肠乳头癌1例。

    2.手术方法：

    ①按常规完成胰十二指肠切除,结肠后上提空肠，行胰-空肠肠管套入式吻合。

    ②胰腺断端游离0.5 -1.0 cm,创面止血，不作过多游离。

    ③胰管内不放支架引流。

    ④空肠断缘系膜血管不做过多游离，防止空肠断缘缺血、坏死。

    ⑤首先，将空肠断缘套在胰腺断端上，且尽可能套入胰腺，使之空肠壁成套叠状。

    其次，做肠管胰腺三点缝合：第一点，将套入的肠管前壁中间部尽可能向胰腺尾端牵拉，作肠管断缘全层和胰腺被膜中间部位的缝合固定，保证适当的张力，以使更多的肠管后壁套叠至胰腺背侧。第二点，将肠壁断缘以适当张力缝合固定在胰腺的上缘(近游离部分)。第三点，同法缝合固定下缘。

    最后，在缝合三点间共加固缝合4-6针，完成套入吻合。

    ⑥充水漏检试验：在胰肠吻合口的肠管内充水 ......