医务社会工作者 工作与专业训练(2)
并不是所有的个案都这么错综复杂，社会工作者所做的许多个案都很简单。比如，某人在医院做了一次手术，他有一个家，有一份工作可以做，但他不能去做。安上这条假腿后他确实能够独立生活，并且要知道做木制假腿所需的资金在哪里。当然，他也需要从事一种新的职业以便维持生活。在这种类型的个案中，可能最具戏剧性的是一位失明的木匠，我们让他当了一位盲人音乐家的徒弟，现在他不仅能自己赚取不错的生活来源，还拥有一种愉快的社会生活。
更多救助是精神和情感上的
通常，甚至经济上的暂时性的救助都是不必要的，但是精神或情感上的救助却是非常必要的。一位妇女来我们的医学门诊就诊已有几周时间了。她过去一直患有上腹痛。我们给她做了常规检查，排除了胃溃疡或其他任何器官性的疾病。对她家访后我们发现，她曾经经历了从一个简单幸福的家庭到一个错综复杂的不幸福的家庭的过程。她出嫁到一个大约有三十个人组成的，由一位继承丈夫遗产的贵妇人控制的家庭，这位贵妇人以女家长的方式控制着她的四个儿子和她的孙子们及重孙们。
, 百拇医药
他们住在一个大宅院里。公公经常打骂和训斥这位年轻的妻子，年轻的丈夫整天在外工作。当我们的病人怀孕，她想去第一卫生事务所(Public Health Station)做产前保健时，这位女家长却不允许她去。我们的病人自己主动在医院里找到一份专职保姆的工作。这个家庭中的其他妇女是没有赚钱能力的。每次当她回家的时候，其他女人都会围着她问“你(今天)挣了多少钱？”她自己的努力结果和能力得不到承认。她离开这个大家庭只是会使她公公有些没面子。这种没面子与离开所带来的安宁能够实现平衡吗？最终，他们搬出去住了。显而易见，我们所能做的只是明确他们的想法，向他们阐明现代的大众舆论和观念，让他们明白搬出去住是对的。
成功的救助是让他们重返社会
我们经常需要调整他们的生活方式。一位只能靠自己挣钱养家糊口的寡妇有一个患早期结核病的孩子，她住的地方离她工作的地点太远，以致她每天要走两个小时的路，她本人也患有结核病。社会工作者在她工作地的附近为她找了一间房子。她的工资收入不稳定，通过社会工作者的努力，成功地让她得到了一份稳定的工作。她的收入至少能够支付她们生活需要的主要部分，剩下的开支由社会工作者定期提供给她。
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对于所有的医疗救助已经完成的病人来说，必须以自立自强的个体返回到社会中去，或是以被社会抛弃者的身份进入某些福利机构——北平有这样一些福利机构，或者是重新回到他们自己的家中。我们研究过的一位19岁的吸毒者的个案，无论是她自己，还是社区，都对这个人没有指望，我们都必须要忘记她。她是一个暗妓，肺部有毛病，患有淋病，只有4岁半的智力年龄。但是她拒绝接受治疗。现在北平的法律和风俗还不可能将她隔离开来，或者是对她进行强制治疗。她没有足够的聪明才智为她自己做些什么，或者是通过其他的方式来挣钱养活她自己。她是被生活所抛弃的人之一。可悲的是，在她自己的堕落过程中，她还在伤害他人。她需要一个福利机构。
个案工作方法既可应用到工作中和服务对象身上，也可应用到已经研究过的临床需要中去。这里起决定性作用的因素是所治疗疾病的种类和医院的组织结构，医院是教学医院，还是纯粹的服务性医院，以及社区的组织。在神经科门诊，病人既往病史的提供和病人对社会的重新适应，具有非常重要的作用。在整形外科门诊中，病人对社会的重新适应则要承受巨大的压力，他的一条腿被切除了而且他找了一份工作，我们需要对他进行一段时间的医学随访。然而在肿瘤门诊，只要病人还活着，个案工作就不会结束。因此，在门诊所治疗疾病的种类将决定社会服务的哪一个功能将会在门诊治疗中是最常用的，也将决定是否有必要进行调查研究，是否需要重新适应，或者是否需要随访。
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医务社会工作者的专业训练
人们非常需要帮助而且有效
自1921年起，北平协和医学院就有了医疗社会服务。刚开始时只有两位工作人员。当时个案工作在中国还没有被人使用过。人们的头脑中还存有一些疑问，这些疑问包括：一方面中国的家庭是否欢迎家访，另一方面是否有足够的社会福利机构以便可能对病人进行社会治疗。我们调查发现，一般的病人都非常高兴有人对他感兴趣，也很乐意有人与他一起为他的照顾计划出谋划策。我们还发现，社区能够为个案工作提供足够的帮助。尽管中国正式的福利机构比西方国家社区少得多，但也有一定的数量可以利用，而且非正式的或者说自发组织起来的福利机构比较多。从家庭到远房的亲戚都在分担着大大小小的责任。家庭朋友，中年男子，村子或街道中年龄较大的人，雇主，每个人都具有他们所意识到的责任，只是有的大一些，有的小一些而已。
因此，我们发现这类社会调查是相当可行的，而且对病人、对医生和对医院管理来说都是相当有益的。我们并没有使用统计学的方法来测量病人对生活适应的成功，但是我们通过病人或医生所打来的电话可以判断，效果是明显的。中国社会本身就发展了能够成功解决大多数主要生活问题的办法。世界正在变，中国社会也正在变。新的问题不断涌现，新的解决办法也在发展之中。帮助人们去适应他们周围的生活，获得他们自己想要的东西，这在不同国家都是一样的。我们只是帮助这个人,这个人在一些意外事故中已丧失了一些能力帮他回到他所在的地方，或者是回到他的亲戚所在的地方。随访在全世界任何一个国家都是一样的。
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为了满足病人这个群体的需要，开发和培育新的福利机构是理所应当和不可避免的。如果能在一系列的病人中找出他们的共同需要，那就将会创造出一些用来满足他们这种共同需要的新方法。因此，在没有经验的情况下，个案工作者为弃婴开办了怀幼会，家庭福利协会(the Family Welfare Society)，雇工介绍所，以及为恢复期病人开办的调养院。这也促进与许多传统福利机构的密切合作。
社会工作者和医生密切合作
逐渐地，年复一年，随着工作量的增加，新的工作人员不断加入到我们的行列当中。在最初的五年当中，工作是一般性的；因为个案的转介，工作人员依次接案处理转介对象或是由最有经验的人接案处理。个案可由医生、护士、外面的机构或对之感兴趣的人、病人本人或朋友来转介，然后由社会工作者接案处理。
但是我们发现，等到问题出现和个案转介时，对许多要解决的问题来说，往往已经太迟了，而且等到医生开列出一个医院名单重新联系病人的时候，往往已经太迟而无法找到这些病人了。人们在流动，只有通过了解家庭状况，亲戚的家庭住址，交通运输工具、路途需要的时间以及经济可行性，才能维持一个随访服务。由于这个原因，社会工作者被安置到病房，以及为这些病房服务的门诊部中，这样随访服务体系不断发展完善。社会工作者为两个目的访问每一个病人：第一个目的是获得有关病人的足够信息以便和他保持沟通交流。第二个目的是找出在病人自己的生活和处境中，是否有适宜的设施来贯彻执行为他的完全康复和重返社会所需而设计的医疗计划。假如没有，社会工作者必须在病人出院之前的时间里尽力为这个病人做好必要的安排，这样才会使那些能够在家里逐渐康复的病人不会继续占用那些对于急性病人来说是迫切需要的床位，同时这样做也是为了使病人能够在社区中得到他所需要的照顾。这种把社会工作者安排到病房和门诊的做法也使得社会工作者更加容易与那些有固定组织的医生一起工作，他们也能从医生那里学到这类疾病治疗中的一些常用原则，从而使社会工作者能够更快、更肯定地理解由内科医生拟定的医疗方案。对医生来说，这也能更容易、更迅速地与社会工作者取得联系。医生访视每一位临床病人是不可能的，也是不必要的。但是，一位在门诊的社会工作者要时刻准备接手转介给他的病人和接待那些自愿来求助的人。心脏病的个案，每一位癌症病人，所有需要预约的整形外科个案，所有未婚母亲的个案和所有梅毒病例的个案都需要访谈，有时还要追踪好几年。从今年(指1935年)秋天开始，将增加胃肠病个案和产科和妇产科个案。有些个案只需要在返院时提醒一下病人就行了，有些个案则需要在病人好转或能够再次检查之前为其提供各种不同内容的服务。
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更多救助是精神和情感上的
通常，甚至经济上的暂时性的救助都是不必要的，但是精神或情感上的救助却是非常必要的。一位妇女来我们的医学门诊就诊已有几周时间了。她过去一直患有上腹痛。我们给她做了常规检查，排除了胃溃疡或其他任何器官性的疾病。对她家访后我们发现，她曾经经历了从一个简单幸福的家庭到一个错综复杂的不幸福的家庭的过程。她出嫁到一个大约有三十个人组成的，由一位继承丈夫遗产的贵妇人控制的家庭，这位贵妇人以女家长的方式控制着她的四个儿子和她的孙子们及重孙们。
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他们住在一个大宅院里。公公经常打骂和训斥这位年轻的妻子，年轻的丈夫整天在外工作。当我们的病人怀孕，她想去第一卫生事务所(Public Health Station)做产前保健时，这位女家长却不允许她去。我们的病人自己主动在医院里找到一份专职保姆的工作。这个家庭中的其他妇女是没有赚钱能力的。每次当她回家的时候，其他女人都会围着她问“你(今天)挣了多少钱？”她自己的努力结果和能力得不到承认。她离开这个大家庭只是会使她公公有些没面子。这种没面子与离开所带来的安宁能够实现平衡吗？最终，他们搬出去住了。显而易见，我们所能做的只是明确他们的想法，向他们阐明现代的大众舆论和观念，让他们明白搬出去住是对的。
成功的救助是让他们重返社会
我们经常需要调整他们的生活方式。一位只能靠自己挣钱养家糊口的寡妇有一个患早期结核病的孩子，她住的地方离她工作的地点太远，以致她每天要走两个小时的路，她本人也患有结核病。社会工作者在她工作地的附近为她找了一间房子。她的工资收入不稳定，通过社会工作者的努力，成功地让她得到了一份稳定的工作。她的收入至少能够支付她们生活需要的主要部分，剩下的开支由社会工作者定期提供给她。
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对于所有的医疗救助已经完成的病人来说，必须以自立自强的个体返回到社会中去，或是以被社会抛弃者的身份进入某些福利机构——北平有这样一些福利机构，或者是重新回到他们自己的家中。我们研究过的一位19岁的吸毒者的个案，无论是她自己，还是社区，都对这个人没有指望，我们都必须要忘记她。她是一个暗妓，肺部有毛病，患有淋病，只有4岁半的智力年龄。但是她拒绝接受治疗。现在北平的法律和风俗还不可能将她隔离开来，或者是对她进行强制治疗。她没有足够的聪明才智为她自己做些什么，或者是通过其他的方式来挣钱养活她自己。她是被生活所抛弃的人之一。可悲的是，在她自己的堕落过程中，她还在伤害他人。她需要一个福利机构。
个案工作方法既可应用到工作中和服务对象身上，也可应用到已经研究过的临床需要中去。这里起决定性作用的因素是所治疗疾病的种类和医院的组织结构，医院是教学医院，还是纯粹的服务性医院，以及社区的组织。在神经科门诊，病人既往病史的提供和病人对社会的重新适应，具有非常重要的作用。在整形外科门诊中，病人对社会的重新适应则要承受巨大的压力，他的一条腿被切除了而且他找了一份工作，我们需要对他进行一段时间的医学随访。然而在肿瘤门诊，只要病人还活着，个案工作就不会结束。因此，在门诊所治疗疾病的种类将决定社会服务的哪一个功能将会在门诊治疗中是最常用的，也将决定是否有必要进行调查研究，是否需要重新适应，或者是否需要随访。
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医务社会工作者的专业训练
人们非常需要帮助而且有效
自1921年起，北平协和医学院就有了医疗社会服务。刚开始时只有两位工作人员。当时个案工作在中国还没有被人使用过。人们的头脑中还存有一些疑问，这些疑问包括：一方面中国的家庭是否欢迎家访，另一方面是否有足够的社会福利机构以便可能对病人进行社会治疗。我们调查发现，一般的病人都非常高兴有人对他感兴趣，也很乐意有人与他一起为他的照顾计划出谋划策。我们还发现，社区能够为个案工作提供足够的帮助。尽管中国正式的福利机构比西方国家社区少得多，但也有一定的数量可以利用，而且非正式的或者说自发组织起来的福利机构比较多。从家庭到远房的亲戚都在分担着大大小小的责任。家庭朋友，中年男子，村子或街道中年龄较大的人，雇主，每个人都具有他们所意识到的责任，只是有的大一些，有的小一些而已。
因此，我们发现这类社会调查是相当可行的，而且对病人、对医生和对医院管理来说都是相当有益的。我们并没有使用统计学的方法来测量病人对生活适应的成功，但是我们通过病人或医生所打来的电话可以判断，效果是明显的。中国社会本身就发展了能够成功解决大多数主要生活问题的办法。世界正在变，中国社会也正在变。新的问题不断涌现，新的解决办法也在发展之中。帮助人们去适应他们周围的生活，获得他们自己想要的东西，这在不同国家都是一样的。我们只是帮助这个人,这个人在一些意外事故中已丧失了一些能力帮他回到他所在的地方，或者是回到他的亲戚所在的地方。随访在全世界任何一个国家都是一样的。
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为了满足病人这个群体的需要，开发和培育新的福利机构是理所应当和不可避免的。如果能在一系列的病人中找出他们的共同需要，那就将会创造出一些用来满足他们这种共同需要的新方法。因此，在没有经验的情况下，个案工作者为弃婴开办了怀幼会，家庭福利协会(the Family Welfare Society)，雇工介绍所，以及为恢复期病人开办的调养院。这也促进与许多传统福利机构的密切合作。
社会工作者和医生密切合作
逐渐地，年复一年，随着工作量的增加，新的工作人员不断加入到我们的行列当中。在最初的五年当中，工作是一般性的；因为个案的转介，工作人员依次接案处理转介对象或是由最有经验的人接案处理。个案可由医生、护士、外面的机构或对之感兴趣的人、病人本人或朋友来转介，然后由社会工作者接案处理。
但是我们发现，等到问题出现和个案转介时，对许多要解决的问题来说，往往已经太迟了，而且等到医生开列出一个医院名单重新联系病人的时候，往往已经太迟而无法找到这些病人了。人们在流动，只有通过了解家庭状况，亲戚的家庭住址，交通运输工具、路途需要的时间以及经济可行性，才能维持一个随访服务。由于这个原因，社会工作者被安置到病房，以及为这些病房服务的门诊部中，这样随访服务体系不断发展完善。社会工作者为两个目的访问每一个病人：第一个目的是获得有关病人的足够信息以便和他保持沟通交流。第二个目的是找出在病人自己的生活和处境中，是否有适宜的设施来贯彻执行为他的完全康复和重返社会所需而设计的医疗计划。假如没有，社会工作者必须在病人出院之前的时间里尽力为这个病人做好必要的安排，这样才会使那些能够在家里逐渐康复的病人不会继续占用那些对于急性病人来说是迫切需要的床位，同时这样做也是为了使病人能够在社区中得到他所需要的照顾。这种把社会工作者安排到病房和门诊的做法也使得社会工作者更加容易与那些有固定组织的医生一起工作，他们也能从医生那里学到这类疾病治疗中的一些常用原则，从而使社会工作者能够更快、更肯定地理解由内科医生拟定的医疗方案。对医生来说，这也能更容易、更迅速地与社会工作者取得联系。医生访视每一位临床病人是不可能的，也是不必要的。但是，一位在门诊的社会工作者要时刻准备接手转介给他的病人和接待那些自愿来求助的人。心脏病的个案，每一位癌症病人，所有需要预约的整形外科个案，所有未婚母亲的个案和所有梅毒病例的个案都需要访谈，有时还要追踪好几年。从今年(指1935年)秋天开始，将增加胃肠病个案和产科和妇产科个案。有些个案只需要在返院时提醒一下病人就行了，有些个案则需要在病人好转或能够再次检查之前为其提供各种不同内容的服务。
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