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在国外,他们如何做院长(2)
http://www.100md.com 2007年8月17日 《医药世界》 2007年第7期
     在美国,有全国性医院专业标准评审组Patient Statistical Report Organization Systems,PSROS),按标准对医院的工作进行检查,不符合的要追究医生或医院的责任,进行处罚。有的采取问卷的方式,由医护人员和病人回答“是”或“否”,以得分多少来评价医院的服务质量、门诊管理质量、病房管理质量及医院质量。日本的医院多由科主任负责,通过病例审定、病例讨论会、病理讨论会等进行判断和评价。

    信息管理高度发达

    英国利物浦威力而医院和该医院与58家社区、诊所的联网的系统,已经做了10年,该区域内现仅剩两家诊所没有入网;病人信息主要是病历资料概要,如病人的就诊时间,手术记录及抢救情况、检查情况、治疗记录等;同时非常重视保护个人隐私权,网上信息安全设置很多;健康系统的推行,让健康档案成为英国医疗单位不可分割的一部分,避免了重复检查、不当治疗,在紧急抢救的过程中,记录可以立即呈现。目前,在这一区域,已存放了近10万患者的病历资料,在有协议的单位实现共享,在这些就诊患者中仅有2名患者拒绝将健康信息放在网上。
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    日本,医院给每个病人建立独一无二的信息编码。病人从入院的那一刻起,手腕都带上写有姓名、住院号及电脑条码的“标志带”,在任何检查、任何治疗之前,医务人员都会反复核对病人的姓名和手腕上的“标志带”。在医疗服务过程中,医院把各种血液、大小便化验单(包括化验试管上)、特殊检查单(如病理单)和临床治疗单(如口服药、静脉输液、输血)都设计成病人独有的电脑条码单据,医护人员不仅靠人工反复核对病人姓名,而且增加了一道通过电脑刷卡的网络核对程序,甚至碰到听力障碍、语言困难的老弱病人,也没有问题。

    精兵简政,高效管理

    院长受外界的干扰和牵连相对较少,在日常医院管理中,院长有比较绝对的决策权、指挥权、人事权和经济权。职能机构很少,院长仅有少数秘书或助理,院长的计划、意见、报告等工作通过秘书办理,中间环节少,很少有推诿或延误耽搁的情况发生。而且等级观念极强,一级服从一级,在执行上级指示时都能做到不折不扣。

, 百拇医药     国外医院院长和其他管理人员不论来自医师,还是学习或从事其他专业的,一旦能聘为医院管理人员,都要以医院管理作为第一职业,不但在上岗前要接受管理专业的培训或学位攻读,而且要每年定期轮训,及其他管理人员基本上都具备医院管理的素养,懂得医院管理的规律,懂得或一般懂得医学知识,懂得有关法律,懂得医院经营之道。

    国外现代医院组织机构模式

    一长三部制模式是在院长的统一领导下,分医疗、护理和行政后勤三条线,三位一体共同完成医院各项任务,几位副院长可兼任各部主任。此种体制层次少,分工明确,护理工作自成体系。较为适应现代医院管理。(见下表)

    国外医疗事故与医师保险

    界定为医疗事故须同时具备以下二个方面因素的因果关系:一是过失,即医务人员有“过失行为”;二是损害,即患者有“人身损害”的后果。医疗事故的衡定标准,是政府、卫生部门以及相关部门制定的法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规,一旦称得上医疗事故,就要进行赔偿。赔偿有二个法理,一是公平原则,二是经济扼阻效应。
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    法庭裁定的赔偿金额,可由保险公司支持,医生可根据所在科室风险的大小、专业、机率和社区环境等决定购买保险额。如果将全科医生保险费作为100的话(指数),神经外科最高(634),儿科最低(083)。每位患者入院时,要与医院签署知情同意书,明确患者的权利。医院建立风险管理系统工程与培训。

    国外医院科研管理

    科研工作是医院水平的重要标志之一,是检验院长能力的标准之一,是医疗质量的标尺,是评价一个医院先进与落后的分水岭。国外的医院都非常重视科研工作,资金投入也很多,几乎每个科室都有科研课题,有的科室有自己的实验室。由科主任负责申报院、州(县)、国家或国际级的科研项目计划,也由科主任施实和管理。课题突出本科、本院有独特技能和在国内外有声望或权威性的项目。科主任有权批准和拨经费给科室级的科研项目。通过科研达到提高医疗水平,发展医学科学,培养人才,提高素质的目的。

    大学医学院和医院都为有突出成绩的院、科成立研究所、研究室或研究组。医院为科研人员提供实验设备、场地、时间、经费和条件;为确有专长的教授配备助手;获科研成果的给予重奖;支持到国内或国际会议上交流和发表学术论术,也邀请国外具有专长或著名的专家教授报告、讲学,以开阔眼界、扩展思路,从而提高科研和业务水平。

    [ 上 页 ], 百拇医药(本刊编辑部)
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