《伤寒论》保阴存津法论治烦躁
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摘要：烦躁是临床常见症状之一，对疾病转归和预后都具有十分重要的意义。《伤寒论》中涉及烦躁的条文共80余条，约占全篇20%。纵观《伤寒论》，笔者认为烦躁出现多因阴津耗伤所致，书中创立的保阴存津法对烦躁进行了论治。本文将其归纳为清热保阴除烦、扶阳益阴除烦、回阳救阴除烦、存阴和胃除烦、养营护阴除烦、育阴泻火除烦、滋阴润补除烦、顾阴利水除烦8法，具有较高的临床应用价值。
关键词：《伤寒论》；烦躁；阴津；阴虚；保阴存津
中图分类号：R222文献标识码：A
文章编号：1673-7717(2007)04-0652-02
《伤寒论》是我国现存最早的理、法、方、药俱全的中医经典著作，对征象与治则的论述共397条。其中提到烦、“烦躁”、“心烦”、“微烦”、“暴烦”、“小烦”等涉及“烦躁”的条文共80余条，约占全篇20%。原文中有48条直接提到了相关方药共33个，六经均有涉及，其内容广泛，蕴意深远。《伤寒论》论述烦躁之详，几乎贯穿全篇，而且多作为辨证之眼目，以示病情传变，对判断病症转归和预后具有指导作用。如成无己在《伤寒明理论》中所云：“呜呼，烦躁为常有之疾，复有诸不治之证，临病者之侧，又当熟审焉。”因此，探寻“烦躁”的证治，对临床应用颇具意义。
保阴存津法是中医学治疗阴虚证的重要法则之一，其理论基础源于《内经》，开拓发展于仲景。《伤寒论》全书虽重扶阳，但始终贯穿保存阴液的基本思想，其救阳与保阴所奉行的原则是相辅相成、并行不悖的。《伤寒论》在论述寒化病时，以救助阳气为主；津伤化燥时，以保护阴津为要。仲景在《伤寒论》中对保阴存津方法的运用已比较完备，且与后世养阴法相比独具特色，不仅有直接将补阴药物投于阴损津伤之证的，也有顿挫病邪以保护阴液的，故陈修园云：“《伤寒论》一百一十三方，以‘存阴津’三字为主”，可谓一语中的\[1\]。烦躁的病因病机繁杂多端，遍及六经，涉及五脏六腑，但纵观《伤寒论》却不难看出烦躁病症的出现多因热伤津液，汗、吐、下过度或误用汗、吐、下法损伤阴液导致。而阴津又是人体赖以生存的物质基础，为生命之根本，津伤必生烦躁，故烦躁的出现是阴津耗伤的主要见症之一。因此，本文就《伤寒论》保阴存津思想对烦躁的证治试述如下。
1清热保阴除烦
本法适用于邪入阳明，里热炽盛，气阴两伤之证。《伤寒论》第26条：“……大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之”。第174条：“……大渴，舌上干而烦”。此言大汗伤津，阳明燥热，热扰胸膈之心烦，渴饮并见。第168条：“伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之”。第169条：“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之” ......
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