手法治疗儿童肱骨髁上伸直尺偏型骨折62例体会
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摘要：目的：探讨儿童肱骨髁上伸直尺偏型骨折中医保守治疗疗效。方法：用中医手法整复后夹板塑形外固定。外展屈肘前臂旋后位悬吊皮牵引。结果：62例，痊愈优良59例，3例由于提前自动出院，自动过早取除固定不及时复查，留有尺偏畸形，但功能良好。总优良率100%。结论：儿童肱骨髁上骨折经中医手法保守治疗，方法简便易行，经济，患儿痛苦少愈合快，不良后遗症少，效果优良。
关键词：肱骨髁上骨折；尺偏；外展悬吊皮牵引
中图分类号：R274.11
文献标识码：B
文章编号：1673-7717(2007)04-0862-02
肱骨髁上骨折是儿童肘部骨折中常见病症，肘内翻畸形是该病主要并发症。在治疗上如何预防肘内翻畸形发生是治疗该病的关键。笔者自1992-2005年，采用手法整复后夹板塑形外固定，同时平卧外展屈肘前臂旋后位胶布固定悬
吊皮牵引方法，治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折62例，观察疗效满意，现报道如下。
1临床资料
本组62例，男35例，女27例；左肘37例，右肘25例；年龄最小2岁，最大13岁，平均7.3岁；伤后到就诊时间最短1h，最长5天，平均3.5h；其中严重粉碎性2例，骨折远端旋转移位42例。本组诊断分型参照《中医伤科学》教材[1]，辨证施治疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》[2]。
2治疗方法
2.1准备①0.4～0.5cm厚度夹板4块，宽度与患儿肢体适当确定长度，后侧和外侧超过上下关节即可，内侧上至腋窝下端超过肘关节，前侧板与肩齐下端至肘窝前止。②塑形，用卫生纸叠成垫用绷带固定于夹板上，后侧下端塑成梯形垫，外侧中下段塑成塔形垫，内侧塑成凹形垫，前侧塑成较低的塔形垫。③胶布一卷，宽与前臂适当。④木制扩张板一块，中间钻一孔，悬吊绷带一条，外用固定绷带适量。
2.2手法整复患儿仰卧于床上或由家属抱坐于椅子上。两助手分别握住上臂和前臂，做顺势拔伸牵引，术者两手分别握住骨折远近两端，有旋转移位者先纠正旋转移位，然后双手握上臂前侧，在牵引下用双拇指从肘后向前推挤骨折远端 ......
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