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编号:11454685
骨性关节炎的中医发病机制与治疗研究进展
http://www.100md.com 2007年4月1日 周达岸
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     摘要:目的:阐述骨性关节炎(OA)的中西医发病机制与治疗研究进展。方法:通过对骨性关节炎(OA)的定义、中西医病因、发病机制,及中西医治疗的中外研究进展的探讨,从而从根本上指导进行预防和治疗OA的最佳方案,指导临床。结果:中医治疗扶正祛邪,补肝肾、强筋骨,协调脏腑功能。尤其是早期患者治愈率较高,且无明显毒副反应。因此,主张早、中期应以中医治疗为主,晚期可施手术治疗。西药目前疗效不佳。结论:目前中西医的研究仍存在许多不足,随着中医药治疗和实验研究的不断深入,随着现代医学的发展以及中西医结合的发展,发挥中医各家所长,施以综合疗法将是未来OA治疗的发展之路。

    关键词:骨性关节炎;中西医结合;发病机制;治疗进展

    中图分类号:R684.3文献标识码:A

    文章编号:1673-7717(2007)04-0756-02

    骨性关节炎(OA)是一种严重危害病人生活质量的慢性、退行性关节疾病。临床上以关节疼痛、僵硬和活动受限为主要表现。此病与心血管疾病、创伤并列前3位,每年需手术治疗者达几十万人。由此产生的经济负担对社会经济发展有很大影响[1]。随着我国社会人口结构的老龄化,本病不仅是医学问题,而且也成为社会问题,日益引起人们的重视。

    OA的病理特征以进行性关节软骨丧失为特点,伴有软骨修复反应及软骨下骨重塑和硬化。可形成软骨下骨囊肿和关节边缘骨刺,骨赘形成,继发关节滑膜炎、关节囊挛缩、关节间隙狭窄。关节软骨的退行性改变是其发病的根本[2]。

    本病病情复杂,病程长,现代医学对OA发生的病因病机缺乏了解,治疗手段多以治标为主。以传统的金字塔模式为代表:体育锻炼、理疗、职业疗法和辅助装置为基础,无效者施以一般镇痛药,再无效者考虑非甾体抗炎药物。内科治疗无效时,考虑外科治疗。迄今为止,临床上尚未有针对性治疗药物报道[3]。患者多求治于中医。临床上OA中医药疗法较多,如中药内服、外治(敷贴、熏洗、中药离子导入、针灸推拿)、综合疗法等。

    1对OA发病机制的认识

    OA属中医学“痹证”范畴,是痹证中特殊类型。《景岳全书》云:“盖痹者闭也,以气血为邪所闭,不得通行而病也。”《张氏医通》云:“膝为筋之府,膝痛无有不因肝肾虚者,虚则风寒湿气袭之。”古人对OA的病机认识主要认为肝肾亏虚是病变根本,风寒湿邪是致痹外因,瘀血是病变过程中的病理产物,邪、瘀日久致虚,相互为患,亦成为其致病因素[4]。

    1.1因虚致病肝肾亏虚是OA发病之根本。《素问,阴阳应象大论》谓:“年四十而阴气自半也”,肝藏血,肾藏精,精血互生。阴精虚久阳必虚。《内经》有“男子六八 ......

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