闭为主，而气血亏虚证多见，肾枯窍闭证仅为十之一二，肾枯窍闭证多见持续性植物状态后期，亦见于营养极度不良患者，但气血亏虚，痰瘀阻窍，神明闭阻贯穿始终。可见，PVS的病理关键是虚、瘀、痰三端。

    瘀：跌打外伤，伤及头脑，脑髓受到挤压或损伤、或络破血溢，离经之血滞留不去，形成瘀血，《血证论》曰：“凡离经之血，与营养周身之血已睽绝而不合……”此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化机，故凡血证，总以去瘀为要。或年老气虚，行血无力，气虚血瘀，脑络阻痹，瘀血由生；或肝阳暴张，气血逆乱，直冲犯脑，络破血溢，形成瘀血；或年事已高，肾精渐亏，或久病肾虚，精亏血元所化，肾之精气无以激动血之运行，形成肾虚血瘀。其窍闭神蒙，半身不遂，舌紫黯或黯淡，脉涩俱为瘀血之象。

    痰：痰的形成成与脾、肾关系最为密切，若情志不遂，郁而化火，灼伤津液，或气虚推动津液无力，或瘀血内停，阻滞气机而聚湿生痰浊；或脾不健运，运化水液无权，成痰成饮；或年老、久病肾精亏虚，肾虚推动激发无力，津液不能四布，聚而成痰。或煤气中毒、自缢窒息缺氧，气机逆乱，清浊不分，清气难升于头脑，浊气上于，津液不能如常布达，成痰成饮。其静卧不动，不识人事，便溺不知，肢体拘急、四肢抽搐，口津盈盈，舌黯淡或淡白，苔厚白均为痰浊之象。

    虚：本病虚损主要损及气、血和脾、肾。气血之虚有两端，一为气血自身亏虚，二为清窍气血不足。乃因外伤或因内伤伤及脾、肾、肺，脏腑气化功能不健，气血生成乏源 ......