摘要：中医理论中的“心主神明”是指精神、意志及思维活动由心统领，它在中医理论体系中占有重要地位，是中医心理学的一个支撑点。明清时期人们认识到脑是产生思维和控制情感的器官，“脑主神明说”逐渐发展起来，而传统医学理论中的“心主神明说”受到了质疑。正确理解古代“心”与“脑”概念的内涵，有利于更好地理解“心”的理论和实践意义。

    关键词：心；脑；神明；中医

    中图分类号：R223.1 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2008)04-0693-03

    主张人的心理活动是由“脑”或“心”支配的言论形成了中国古代的“主脑说”与“主心说”。明代以前主心说居于主导地位，从明代李时珍提出“脑为元神之府”，到王清任的“脑髓说”，主脑说逐渐发展起来[1]。关于孰主神明的问题,目前中医界内部主要有“心主神明说”、“脑主神明说”和“心脑共主神明说”这几种讨论。本文力图对古代心、脑相关理论作一系统梳理，以澄清对这一问题的认识。

    1“心”与“脑”在主思维情志方面的分立与统一

    1.1古人对“心”的认识“心”字字形的产生是出于远古时代人们对心脏的实际观察，心字的原始含义很可能仅仅代表实体的心脏本身，因为心脏在情绪变化时的表现较脑更易于察觉，人们很容易就将心与思考、记忆、感知等精神活动联系在一起。《礼记》中说“总包万虑谓之心”；“心不在焉，视而不见，听而不闻，食而不知其味”。《管子•水地》说：“生而心虑”。《孟子•公孙丑》认为：“心之官则思，思则得之，不思则不得也”。《易经》有“疑疾”、“心病”的记载；《左传》有“明淫心疾”的记载。古人已经知道实体之心与精神相关，《列子》中有关于“扁鹊换心”的记载 ......