摘要：血脂异常是由于脂肪代谢或转运异常使血浆中一种或几种脂质成分出现异常的改变，常表现为胆固醇升高，甘油三酯升高，或两者均升高，或高密度脂蛋白降低。临床中T2DM患者中合并血脂异常约占85%～90%。本文通过从中医角度分析其病因为禀赋不足、饮食不节、七情所伤，临床常见证型为痰浊阻滞、脾虚湿滞、气滞血瘀的讨论，并附典型病例分析，介绍于世家教授处理此类病证的临床经验，主张要抓住“痰、浊、湿、瘀”几点进行辨证施治。

    关键词：2型糖尿病;血脂异常;经验;于世家

    中图分类号：R285.5 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2008)04-0696-02

    血脂异常(dyslipidemia)是由于脂肪代谢或转运异常使血浆中一种或几种脂质成分出现异常的改变，常表现为胆固醇(TC)升高，甘油三酯(TG)升高，或两者均升高，或高密度脂蛋白(HDL–C)降低。近来有动物和临床研究表明，大量脂肪在肌肉、肝和胰岛B细胞等组织的积聚是2型糖尿病(T2DM)发病的重要因素之一，即高脂毒性学说，因而认为脂代谢障碍有可能是糖尿病及其并发症的原发性病理生理变化[1]。临床中T2DM患者中合并血脂异常约占85%～90%，且大多见于肥胖体型。在中国此类患者血脂异常的特征性表现：TG和LDL–C水平增高，HDL–C水平降低。[2]于世家教授从事内分泌系统疾病临床研究工作20余年，博览群书，勤于钻研，积累了丰富的临床经验，在治疗T2DM合并血脂异常上提出了独特的中医辨证论治及中西医结合治疗方法。笔者随师侍诊，获益良多，兹从以下几方面进行阐述。

    1中医病因病机

    中医未述及“血脂异常”的病名，但其相关论述散见于痰饮、胸痹心痛、中风、眩晕等病证中。如《素问•通评虚实论》中所述“仆击，偏枯……甘肥贵人 ......