鼻咽癌变过程中医体质证候调查(2)
而鼻咽炎、鼻咽癌前病变及初诊鼻咽癌患者体质特征又有区别，气虚质在鼻咽癌前病变中明显增多；失调热质在鼻咽炎及初诊鼻咽癌均较常见，失调湿质及复合质在初诊鼻咽癌时相对增多。鼻咽癌高发区鼻咽疾病如此中医体质特征，在临床治疗上具有重大意义，针对鼻咽癌应强调清热解毒及除痰散结，同时顾护正气，这和新世纪中医耳鼻咽喉科学教材[5]的观点是类似的。针对鼻咽癌前病变则强调益气解毒，针对鼻咽炎则强调清热解毒，后两者须临床来验证。
3.2鼻咽癌变过程中医体质变化规律及意义
目前认为,鼻咽癌癌变过程一般是经由炎症再到癌前阶段最后再发展为癌症的，其中由“癌前→癌症”是癌变的关键点之一，处于鼻咽癌癌前阶段的人群被称为鼻咽癌癌前病变者，因而加强对癌前阶段的认识，进而加强对鼻咽癌癌前病变者的防护，从癌变过程的早期即进行阻断进而逆转其癌变趋势，这具有重大意义。
本调查资料显示,在由鼻咽炎到鼻咽癌前病变再到初诊鼻咽癌这一鼻咽癌变过程中,气虚、失调偏寒及偏瘀存在显著性差异。气虚证候贯穿鼻咽癌癌变的全过程，且在鼻咽癌前病变患者中明显增多，说明气虚是鼻咽癌变的重要因素，这个观点古已有之，如《黄帝内经》“邪之所凑，其气必虚”，《外证医案》“正气虚则成岩(癌)”。而失调偏寒及偏瘀两类证候在由鼻咽炎到鼻咽癌前病中逐渐明显，在发展为初诊鼻咽癌患者时则明显增多，显示寒和瘀在鼻咽癌发病中具有重要意义，这在古代中医早有论述，如《灵枢•百病始生》“积之始生，得寒乃成”，《疮疡经验全书》认为“石疽(即鼻咽癌)(为)深寒客于经络，血气结聚不散(而致)”。又如《圣济总录》谓“瘤之为义，留滞而不去也，气血流行不失其常，则形体和平，无或余赘及郁结壅塞，则乘虚投隙，瘤所以生”，《古今医鉴》“(癌)皆因气血瘀滞，结而成之”。
鼻咽癌变过程中呈现的气虚、寒及瘀证候的变化特征，显示3者在鼻咽癌变过程中发挥了重要作用，其重要意义体现在鼻咽癌的预防上。即可以通过改善患者的气虚证候、寒证证候及瘀证证候而避免鼻咽癌变过程的进展。这思路有待于今后临床实践的验证。而最切合实际的作法是，在中医辨证论治基础上结合本文的观点对鼻咽癌癌前病变进行防治。
参考文献
[1]洪明晃,郭翔.鼻咽癌[M].北京:中国医药科技出版社，2003：116.
[2]宗永生.耳鼻咽喉肿瘤:病理部分[M].广州:广东科技出版社,2002：127.
[3]周小军,田道法.鼻咽癌家系成员体质调查研究[J].中国中医基础医学杂志,2002,8(11):860-863.
[4]彭胜权,刘亚敏,徐秋英,等.岭南温病理论与临床应用的系列研究[J].中国中医基础医学杂志,2001,7(9):699-701.
[5]王士贞.中医耳鼻咽喉科学[M].北京:中国中医药出版社，2003：214-215., http://www.100md.com(周小军 王士贞 阮 岩 刘 蓬 丘宝珊 邹晓音 卢标清)
3.2鼻咽癌变过程中医体质变化规律及意义
目前认为,鼻咽癌癌变过程一般是经由炎症再到癌前阶段最后再发展为癌症的，其中由“癌前→癌症”是癌变的关键点之一，处于鼻咽癌癌前阶段的人群被称为鼻咽癌癌前病变者，因而加强对癌前阶段的认识，进而加强对鼻咽癌癌前病变者的防护，从癌变过程的早期即进行阻断进而逆转其癌变趋势，这具有重大意义。
本调查资料显示,在由鼻咽炎到鼻咽癌前病变再到初诊鼻咽癌这一鼻咽癌变过程中,气虚、失调偏寒及偏瘀存在显著性差异。气虚证候贯穿鼻咽癌癌变的全过程，且在鼻咽癌前病变患者中明显增多，说明气虚是鼻咽癌变的重要因素，这个观点古已有之，如《黄帝内经》“邪之所凑，其气必虚”，《外证医案》“正气虚则成岩(癌)”。而失调偏寒及偏瘀两类证候在由鼻咽炎到鼻咽癌前病中逐渐明显，在发展为初诊鼻咽癌患者时则明显增多，显示寒和瘀在鼻咽癌发病中具有重要意义，这在古代中医早有论述，如《灵枢•百病始生》“积之始生，得寒乃成”，《疮疡经验全书》认为“石疽(即鼻咽癌)(为)深寒客于经络，血气结聚不散(而致)”。又如《圣济总录》谓“瘤之为义，留滞而不去也，气血流行不失其常，则形体和平，无或余赘及郁结壅塞，则乘虚投隙，瘤所以生”，《古今医鉴》“(癌)皆因气血瘀滞，结而成之”。
鼻咽癌变过程中呈现的气虚、寒及瘀证候的变化特征，显示3者在鼻咽癌变过程中发挥了重要作用，其重要意义体现在鼻咽癌的预防上。即可以通过改善患者的气虚证候、寒证证候及瘀证证候而避免鼻咽癌变过程的进展。这思路有待于今后临床实践的验证。而最切合实际的作法是，在中医辨证论治基础上结合本文的观点对鼻咽癌癌前病变进行防治。
参考文献
[1]洪明晃,郭翔.鼻咽癌[M].北京:中国医药科技出版社，2003：116.
[2]宗永生.耳鼻咽喉肿瘤:病理部分[M].广州:广东科技出版社,2002：127.
[3]周小军,田道法.鼻咽癌家系成员体质调查研究[J].中国中医基础医学杂志,2002,8(11):860-863.
[4]彭胜权,刘亚敏,徐秋英,等.岭南温病理论与临床应用的系列研究[J].中国中医基础医学杂志,2001,7(9):699-701.
[5]王士贞.中医耳鼻咽喉科学[M].北京:中国中医药出版社，2003：214-215., http://www.100md.com(周小军 王士贞 阮 岩 刘 蓬 丘宝珊 邹晓音 卢标清)