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编号:11584846
加味参附颗粒对慢性心力衰竭患者神经内分泌的影响
http://www.100md.com 2008年4月1日 《中华中医药学刊》 2008年第4期
     摘要:目的:观察加味参附颗粒对慢性心力衰竭患者的心钠素、血管紧张素Ⅱ去甲肾上腺素的影响。方法:100例CHF患者按诊治时间,随机分为两组,治疗组57例在常规西医综合治疗的基础上用中药复方制剂加味参附颗粒,每日3次,每次1包,1月为1个疗程。对照组43例采用常规西医综合治疗(洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂)。用放射免疫法测定治疗前后患者血浆心钠素、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素值的变化,并与健康人对照组20例对比;同时记录治疗前后心功能、临床症状、体征的变化。结果:CHF患者的血浆心钠素、血管紧张素II、去甲肾上腺素含量均高于健康人(P0.05)。

    1.2治疗方法治疗组:口服加味参附颗粒(广东一方制药厂生产),每日3次,每次1包,开水冲服;地高辛0.25mg,每日1次、双氢克脲塞25mg,每日2次、卡托普利25mg,每日3次;对照组:口服地高辛0.25mg,每日1次,双氢克脲塞25mg,每日2次,卡托普利25mg,每日3次,两组疗程均为4周。根据病情可予硝酸甘油静滴。

    1.3观察方法对治疗前后心功能,临床症状、体征变化情况进行观察,用放射免疫法对两组患者治疗前后血浆心钠素、血管紧张素Ⅱ测定,用高性能的套色版电气化学法测定去甲肾上腺素的值。设健康人正常组20例。

    1.4统计学方法计量资料以均数(±s)表示,两组比较采用t检验。与对照组比较,P

    3分析

    充血性心力衰竭(以下简称心衰)是心血管系统的常见疑难病症。神经内分泌因子如心钠素,肾素—血管紧张素Ⅱ,去甲肾上腺素等对心衰的影响,越来越受到医学界的高度重视,有研究表明:心力衰竭时由于心输出量减少,可引起交感神经兴奋性增高,外周血管收缩,对心脏产生不利影响。肾素的过多分泌,肾素—血管紧张素系统被激活,使去甲肾上腺素,血管紧张素Ⅱ释放增加,导致小血管收缩,心脏后负荷增加,心排血量减少,心率加快。去甲肾上腺素水平与心力衰竭严重程度呈正相关。有研究表明:在心力衰竭的情况下,循环中及心肌局部组织的Ang Ⅱ增加,对心肌细胞的生存产生影响,可引起心肌细胞凋亡,凋亡的结果使作为收缩单位的心肌细胞数量减少,泵血功能随之下降。心钠素(ANP)是人和动物的心房中含有的一类活性多肽。心力衰竭时左右心房容量扩张和压力增大,可促使ANP释放,所以,心钠素的异常可以作为心功能不全的一个指标。这些神经内分泌因子在心力衰竭的发生、发展过程中起重要的调节作用。本观察表明:心力衰竭时,患者血浆中的心纳素、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平明显增高,与正常人健康组相比有显著差异(P, 百拇医药(黄 琳 王清海 李典鸿 梁宏宇)