摘要：血运重建是治疗冠心病急性心肌梗死的主要目的。冠状动脉循环完整性和充分性是再灌注治疗的关键。不仅要恢复心脏外膜冠状动脉血供,还应重视冠状动脉微循环。心肌微循环障碍主要病理机制尚不明确。目前认为是一种多因素的复合过程。心肌无复流(no-reflow)是影响预后的一个重要因素.影响它的主要因素包括血流动力学的稳定性和冠状动脉血流的恢复情况。传统医学认为心络、血络是影响心肌微循环的重要因素.络脉受阻是由功能性病变向器质性病变发展的重要阶段。中药对冠心病有确切的临床疗效,但具体机制还有待研究。

    关键词：急性心肌梗死；无复流；络病

    中图分类号：R542.2 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2008)04-0828-02

    冠心病急性心肌梗死的再灌注治疗是积极的血运重建，随着包括静脉溶栓、冠状动脉内溶栓、经皮冠状动脉腔内成形术( percutaneous transluminal oronary angioplasty, PTCA) 、冠状动脉内支架置入术以及冠状动脉搭桥等再灌注治疗技术的成熟，我国每年近10 万例接受再灌注治疗, 并且每年还以30%～50%速度增加。但是再灌注治疗的噩梦最主要就是冠脉微循环障碍, 或由此而产生的无复流、慢复流、心肌顿抑、微血栓形成、再灌注损伤等。冠状动脉微循环完整性和充分组织灌注是再灌注成功的真正标准。一旦发生无复流现象( no- reflow phenomenon) 等冠脉微循环障碍, 再成功的经皮冠脉介入( percutaneous coronary intervention, PCI) 治疗也会失败, 甚至会适得其反[1-2] ......