自制外贴内服方药治疗腰间盘突出症的远期疗效观察(2)
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(P<0.05)。结果见表1。
2.2 两组患者近期临床疗效比较
治疗组近期临床总有效率为92.9%，对照组为85.2%，两组比较有统计学差异(P<0.05)。结果见表2。
2.3 两组患者远期临床疗效比较
治疗组远期临床总有效率为55.3%，对照组为33.7%，两组比较有统计学差异(P<0.05)。结果见表3。
3 讨论
腰椎间盘突出症为骨科常见病和多发病，以往学者认为神经根管道内的机械压迫是本病的主要病理机制，临床常采用半椎板、全椎板切除减压及髓核切除术，以解除机械压迫，但术后可遗留腰椎不稳、瘢痕粘连、医源性椎管狭窄等不足。近年来研究表明，突出物的直接压迫不是本病的唯一机理，大量致炎物质释放导致无菌性炎症、粘连、神经根的刺激是发生腰腿痛的主要原因，该学说为保守治疗本病提供了理论依据，并使牵引、推拿、针灸等物理疗法成为早期腰椎间盘突出症治疗的主要手段。本研究以牵引和推拿等常规治疗作为对照组，考虑到突出物过大或神经根严重粘连的患者，宜采用手术治疗，因此观察病例中排除病情严重的Ⅲ度患者。
活血通络外敷散为本科运用多年治疗腰间盘突出、骨质增生等疾患的有效方剂，方由威灵仙、独活、桂枝、细辛、川芎、三七组成，具有温经散寒、活血通络的功效，通过局部外敷作用，可改善局部病灶的微循环，减轻椎间盘组织周围的炎症，具有快速止痛的效果。加减身痛逐瘀汤是在清代名医王清任活血化瘀的代表方剂——身痛逐瘀汤基础上进行药味加减而成，增强了补益肝肾、强壮腰膝之力。方由秦艽、桃仁、红花、当归、川芎、牛膝、地龙、鸡血藤、杜仲、补骨脂、川断组成，方中秦艽祛风除湿；桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀；牛膝、地龙、鸡血藤养血经络；杜仲、补骨脂、川断补益肝肾，强壮筋骨。诸药配伍，具有行气活血、通经止痛、祛风除湿、补益肝肾的功效。
本项研究表明，中药外贴内服疗法治疗后疼痛积分明显下降，近期疗效优于牵引、推拿常规理疗，表明中药外贴内服可较快消除腰腿疼痛，有较理想的近期疗效。治疗6个月后，该疗法临床总有效率为55.3%，优于对照组(33.7%)，表明该疗法在远期疗效方面亦有较大优势。但总体看，该两种疗法远期疗效均偏低，自制外贴内服的方药需要在临床实践中继续探索总结。
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