冠心病辨证的现代文献研究(2)
参见附件(12kb)。
2.2.2 四诊信息的分布情况 记录四诊信息164个，其中症状信息110个，舌象信息30个，脉象信息24个，参与统计信息36个(见表1)，剔除信息128个。剔除原因：①频数≤10%；②与程度相关起注释作用的症状，其不参与辨证分类，仅参与疗效评价。
表1 四诊信息频数分布表
上表提示胸痛(含胸痛彻背、胸中刺痛、心胸隐痛)、胸闷、心悸、气短、乏力是冠心病主要症状，含疾病信息，称为特异性症状；疲乏、汗出、形寒肢冷、面色苍白、少寐、腰酸、肥胖、头晕、盗汗、痰多、肢体沉重、膝软、遇寒而发、心烦等是冠心病一般症状，含中医证候信息，称为一般性症状。
舌象有舌红、舌淡、舌质紫黯、舌有瘀斑、少苔、舌体胖、苔白；脉象有脉结代、脉沉细、脉滑、脉细数、脉细，两者总计12项，占33.33%，舌脉信息在中医诊断中占有重要地位。
2.3 四诊信息聚类分析结果
采用系统聚类分析法,对36个四诊信息进行变量聚类，共聚为6类，见表2。
表2 冠心病四诊信息聚6类结果
从聚类结果中可以看出，当结果聚为六类时与临床实践相类似。结合中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语》的相关论述，其中第一类可归属心肾阴虚证；第二类可归属为心血瘀阻证；第三类可归属痰阻心脉证；第四类由于症状仅有胸痛与脉细两项，且证型特异性较小，暂不予归类；第五类可归属心气亏虚证；第六类可归属寒凝心脉证。
2.4 四诊信息因子分析结果
本研究分别对24个症状和12个舌、脉象应用主成分法进行因子分析。
2.4.1 症状的因子分析结果
表3适用性检验：KMO统计量为0.735, Bartlett球型检验结果相伴概率为0.000<0.05，因此认为适合进行因子分析。对冠心病的症状进行因子分析时，选取主成分法提取公因子。当特征值大于1时，共有7个公因子入选。此时总方差贡献率为71.118%，经最大方差旋转法进行旋转变换，得到各症状的因子载荷系数(绝对值≥0.4)。
表3 症状因子分析适用性检验
表4 症状因子分析结果
公因子一般症状(载荷系数)F1心烦(0.880)、少寐(0.739)、盗汗(0.783)、腰酸(0.832)、膝软(0.880)、头晕(0.693)F2心悸(-0.420)、痰多(0.824)喘促(0.682)肢体沉重(0.854)肥胖(0.774)F3胸痛彻背(0.722)、遇寒而发(0.582)、形寒肢冷(0.755)、面色苍白(0.636)F4自汗出(0.710)气短(0.710)疲乏(0.710)F5胸中刺痛(-0.878)固定不移(-0.765)F6胸痛(-0.515)、时作时止(0.698)、心胸隐痛(0.737)F7遇寒而发(0.467)、心悸(0.463)胸闷(0.825)因子分析结果显示：F1体现阴虚特点；F2体现痰浊特点；F3、F7体现寒凝特点；F4、F 6体现气虚特点；F5体现血瘀特点。
2.4.2 舌 脉象的因子分析结果
表5 舌、脉象因子分析适用性检验
表5适用性检验：KMO统计量为0.627, Bartlett球型检验结果相伴概率为0.000<0.05，因此认为适合进行因子分析。选取特征根大于1的因子共5个，它们的累积贡献率达69.821%，得到各舌脉因子载荷系数(绝对值≥0.4)。
表6 舌、脉象因子分析结果
对舌、脉象进行因子分析：F1舌红、少苔、脉细数体现阴虚特点；F2为舌淡、苔白、脉沉细体现阳虚或寒凝特点；F3舌质紫黯、舌有瘀斑体现血瘀特点；F4舌体胖、脉细体现气虚特点；F5脉结代为未分类。
3 讨 论
现代文献中医证频次前7位分别为痰阻心脉、心血瘀阻、气阴两虚、寒凝心脉、心肾阴虚、心阳亏虚、心气亏虚，累计总频数93次，累计频率78.81%。而症状、舌脉聚类分析可归五证：心肾阴虚证、心血瘀阻证、痰阻心脉证、心气亏虚证、寒凝心脉证。如果把每个因子看做一证，因子分析所分七证：F1心肾阴虚证、F2痰阻心脉证、F3寒凝心脉证、F4心气亏虚证、F5心血瘀阻证、F6气阴两虚证、F7心阳亏虚证。
对比频数、聚类、因子分析三种数学方法的研究结果，现代文献证频次分析前七位与因子分析所分七证惊人相似，而聚类分析所聚五证包含在上述七证中。研究结果与中医学认为冠心病中医病机有虚实两端，实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻 ......
2.2.2 四诊信息的分布情况 记录四诊信息164个，其中症状信息110个，舌象信息30个，脉象信息24个，参与统计信息36个(见表1)，剔除信息128个。剔除原因：①频数≤10%；②与程度相关起注释作用的症状，其不参与辨证分类，仅参与疗效评价。
表1 四诊信息频数分布表
上表提示胸痛(含胸痛彻背、胸中刺痛、心胸隐痛)、胸闷、心悸、气短、乏力是冠心病主要症状，含疾病信息，称为特异性症状；疲乏、汗出、形寒肢冷、面色苍白、少寐、腰酸、肥胖、头晕、盗汗、痰多、肢体沉重、膝软、遇寒而发、心烦等是冠心病一般症状，含中医证候信息，称为一般性症状。
舌象有舌红、舌淡、舌质紫黯、舌有瘀斑、少苔、舌体胖、苔白；脉象有脉结代、脉沉细、脉滑、脉细数、脉细，两者总计12项，占33.33%，舌脉信息在中医诊断中占有重要地位。
2.3 四诊信息聚类分析结果
采用系统聚类分析法,对36个四诊信息进行变量聚类，共聚为6类，见表2。
表2 冠心病四诊信息聚6类结果
从聚类结果中可以看出，当结果聚为六类时与临床实践相类似。结合中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语》的相关论述，其中第一类可归属心肾阴虚证；第二类可归属为心血瘀阻证；第三类可归属痰阻心脉证；第四类由于症状仅有胸痛与脉细两项，且证型特异性较小，暂不予归类；第五类可归属心气亏虚证；第六类可归属寒凝心脉证。
2.4 四诊信息因子分析结果
本研究分别对24个症状和12个舌、脉象应用主成分法进行因子分析。
2.4.1 症状的因子分析结果
表3适用性检验：KMO统计量为0.735, Bartlett球型检验结果相伴概率为0.000<0.05，因此认为适合进行因子分析。对冠心病的症状进行因子分析时，选取主成分法提取公因子。当特征值大于1时，共有7个公因子入选。此时总方差贡献率为71.118%，经最大方差旋转法进行旋转变换，得到各症状的因子载荷系数(绝对值≥0.4)。
表3 症状因子分析适用性检验
表4 症状因子分析结果
公因子一般症状(载荷系数)F1心烦(0.880)、少寐(0.739)、盗汗(0.783)、腰酸(0.832)、膝软(0.880)、头晕(0.693)F2心悸(-0.420)、痰多(0.824)喘促(0.682)肢体沉重(0.854)肥胖(0.774)F3胸痛彻背(0.722)、遇寒而发(0.582)、形寒肢冷(0.755)、面色苍白(0.636)F4自汗出(0.710)气短(0.710)疲乏(0.710)F5胸中刺痛(-0.878)固定不移(-0.765)F6胸痛(-0.515)、时作时止(0.698)、心胸隐痛(0.737)F7遇寒而发(0.467)、心悸(0.463)胸闷(0.825)因子分析结果显示：F1体现阴虚特点；F2体现痰浊特点；F3、F7体现寒凝特点；F4、F 6体现气虚特点；F5体现血瘀特点。
2.4.2 舌 脉象的因子分析结果
表5 舌、脉象因子分析适用性检验
表5适用性检验：KMO统计量为0.627, Bartlett球型检验结果相伴概率为0.000<0.05，因此认为适合进行因子分析。选取特征根大于1的因子共5个，它们的累积贡献率达69.821%，得到各舌脉因子载荷系数(绝对值≥0.4)。
表6 舌、脉象因子分析结果
对舌、脉象进行因子分析：F1舌红、少苔、脉细数体现阴虚特点；F2为舌淡、苔白、脉沉细体现阳虚或寒凝特点；F3舌质紫黯、舌有瘀斑体现血瘀特点；F4舌体胖、脉细体现气虚特点；F5脉结代为未分类。
3 讨 论
现代文献中医证频次前7位分别为痰阻心脉、心血瘀阻、气阴两虚、寒凝心脉、心肾阴虚、心阳亏虚、心气亏虚，累计总频数93次，累计频率78.81%。而症状、舌脉聚类分析可归五证：心肾阴虚证、心血瘀阻证、痰阻心脉证、心气亏虚证、寒凝心脉证。如果把每个因子看做一证，因子分析所分七证：F1心肾阴虚证、F2痰阻心脉证、F3寒凝心脉证、F4心气亏虚证、F5心血瘀阻证、F6气阴两虚证、F7心阳亏虚证。
对比频数、聚类、因子分析三种数学方法的研究结果，现代文献证频次分析前七位与因子分析所分七证惊人相似，而聚类分析所聚五证包含在上述七证中。研究结果与中医学认为冠心病中医病机有虚实两端，实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻 ......
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