室性心律失常中医证候与HRV相关性研究(2)
参见附件(12kb)。
1.1 病例资料
选择2008年3月-2009年12月于就诊于首都医科大学附属复兴医院并被确诊为室性心律失常患者267例，正常对照组和室性心律失常组组间性别、年龄、血压、血脂经F检验无显著性差异(P>0.05)
表1 两组基线资料
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 参照2006年ACC/AHA/ESC制定的《室性心律失常的治疗指南》进行诊断[1]。
1.2.3 中医辨证分型标准 《中药新药临床研究指导原则》进行诊断[2]。
1.3 排除病例标准
(1)年龄在18岁以下或70岁以上；妊娠或哺乳期妇女。
(2)有严重的心、肝、肾等并发症或合并有其他严重原发性疾病，精神病患者。
1.4 方法
全部病例均采用美国博兰德公司产OKMAR型动态心电图监测系统，做24h、12导联连续记录，嘱患者尽量以诱因促使心悸发作并详细记录活动日志，准确记录心悸发作时间。祛除非窦性QRS波群，进行心率变异性时域分析。选取指标为SDNN(24h所有窦性心搏间期NN标准差)、SDANN (全部记录中每5minNN间期平均值的标准差)、SDNN- (全程记录中每5min NN间期标准差的平均值)、rMSSD (全程相邻NN间期差值的均方根)PNNso(NNso除以整个NN间期个数的%)。
1.5 统计方法
用SPSS 11.0软件包建立数据库并进行分析，计数资料用χ2检验、秩和检验，计量资料多组之间比较用单因素方差分析，多组比较采用q检验。组间比较P<0.05为有统计学显著意义的差别。
2 结 果
2.1 室性心律失常的具体证型分布情况
从表2可知室性心律失常的中医证型按照本试验的辨证标准可气阴两虚、心脾两虚、阴阳两虚、痰瘀互阻、气滞血瘀、痰火扰心6个证型，其中以气阴两虚为最多，占总病例的25.4%，痰瘀互阻次之，占20.5%。
2.2 室性心律失常的中医证型与动态心电图时域值的关系
表2 267例室性心律失常患者辨证分型情况
表3 室性心律失常的中医证型与动态
心电图时域测值的关系
由表3可知，气阴两虚、心脾两虚、阴阳两虚的SDNN、SDANN、SDNNindex、RMSSD、PNN50、HRVT1与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，但3组间DCG时域测值各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；痰瘀互阻、气滞血瘀、痰火扰心3个证型中SDNN、HRVTI、RMSSD和PNN50与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而SDANN和SDNNindex差异无显著意义(P>0.05)，3组组间DCG时域测值各项指标比较差异无统计学意义。
3 讨 论
HRV时域分析指标中, SDNN和HRVTI包含了HRV各种频率成份,反映HRV的总体情况,属主要指标；可用来评价自主神经系统(包括交感和迷走神经)总的张力大小。SDANN和SDNNindex反映心率的缓慢变化,是反映交感神经功能的敏感指标[3],当其张力增高时其值降低。RMSSD和PNN50反映心率的快速变化,更能反映迷走神经的功能。近年研究证实,自主神经张力水平与室性心律失常及猝死有关 ......
1.1 病例资料
选择2008年3月-2009年12月于就诊于首都医科大学附属复兴医院并被确诊为室性心律失常患者267例，正常对照组和室性心律失常组组间性别、年龄、血压、血脂经F检验无显著性差异(P>0.05)
表1 两组基线资料
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 参照2006年ACC/AHA/ESC制定的《室性心律失常的治疗指南》进行诊断[1]。
1.2.3 中医辨证分型标准 《中药新药临床研究指导原则》进行诊断[2]。
1.3 排除病例标准
(1)年龄在18岁以下或70岁以上；妊娠或哺乳期妇女。
(2)有严重的心、肝、肾等并发症或合并有其他严重原发性疾病，精神病患者。
1.4 方法
全部病例均采用美国博兰德公司产OKMAR型动态心电图监测系统，做24h、12导联连续记录，嘱患者尽量以诱因促使心悸发作并详细记录活动日志，准确记录心悸发作时间。祛除非窦性QRS波群，进行心率变异性时域分析。选取指标为SDNN(24h所有窦性心搏间期NN标准差)、SDANN (全部记录中每5minNN间期平均值的标准差)、SDNN- (全程记录中每5min NN间期标准差的平均值)、rMSSD (全程相邻NN间期差值的均方根)PNNso(NNso除以整个NN间期个数的%)。
1.5 统计方法
用SPSS 11.0软件包建立数据库并进行分析，计数资料用χ2检验、秩和检验，计量资料多组之间比较用单因素方差分析，多组比较采用q检验。组间比较P<0.05为有统计学显著意义的差别。
2 结 果
2.1 室性心律失常的具体证型分布情况
从表2可知室性心律失常的中医证型按照本试验的辨证标准可气阴两虚、心脾两虚、阴阳两虚、痰瘀互阻、气滞血瘀、痰火扰心6个证型，其中以气阴两虚为最多，占总病例的25.4%，痰瘀互阻次之，占20.5%。
2.2 室性心律失常的中医证型与动态心电图时域值的关系
表2 267例室性心律失常患者辨证分型情况
表3 室性心律失常的中医证型与动态
心电图时域测值的关系
由表3可知，气阴两虚、心脾两虚、阴阳两虚的SDNN、SDANN、SDNNindex、RMSSD、PNN50、HRVT1与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，但3组间DCG时域测值各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；痰瘀互阻、气滞血瘀、痰火扰心3个证型中SDNN、HRVTI、RMSSD和PNN50与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而SDANN和SDNNindex差异无显著意义(P>0.05)，3组组间DCG时域测值各项指标比较差异无统计学意义。
3 讨 论
HRV时域分析指标中, SDNN和HRVTI包含了HRV各种频率成份,反映HRV的总体情况,属主要指标；可用来评价自主神经系统(包括交感和迷走神经)总的张力大小。SDANN和SDNNindex反映心率的缓慢变化,是反映交感神经功能的敏感指标[3],当其张力增高时其值降低。RMSSD和PNN50反映心率的快速变化,更能反映迷走神经的功能。近年研究证实,自主神经张力水平与室性心律失常及猝死有关 ......
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