晚期非小细胞肺癌的中医证候规律研究(2)
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参见附件(6949KB，10页)。
2.3 研究方法
设计晚期肺癌病例观察表，所有病例均按要求逐项填写，按照标准对每位患者进行单证候和脏腑证候评定。将结果输入计算机，建立数据库，进行数据管理，晚期肺癌的常见证候、证候组合形式、组合形态等用频数分布分析，等级资料用秩和检验，分类资料比较用χ【sup】2【/sup】检验，各分析法均由SPSS 11.5统计软件完成。
3 研究结果
3.1 虚、实证分布
120例患者中表现为虚实夹杂证最多，与单纯实证、单纯虚证相比均有显著性差异(P<0.01)；单纯虚证组与单纯实证组相比亦有显著性差异(P<0.05)。具体结果见表1。
表1 120例晚期非小细胞肺癌的虚实情况
注：经χ【sup】2【/sup】检验，与单纯实证组相比，*P<0.05；与单纯实证组、单纯虚证组相比，**P<0.01。
3.2 证候组合形式、组合形态分布
120例病人的证候分别有单证、两证组合、三证组合、四证组合、五证组合、六证组合共六种组合形式。按其出现频率由高到低依次为：三证组合44例，占36.67%；四证组合35例，占29.17%；两证组合27例，占22.50%；五证组合8例，占6.67%；六证组合4例，占3.33%；单证组合2例，占1.67%。其中以三证组合、四证组合、两证组合为常见组合形式，明显高于五证组合、六证组合、单证组合(P<0.01)。120例患者中共出现了52种非小细胞肺癌证候组合形态，出现率最高的证候组合形态是气虚+脾虚+血瘀+痰湿，一共有8例，占6.67%；出现率较高的证候组合形态有脾虚+痰湿，共7例，占5.83%；气虚+阴虚，共6例，占5.00%；脾虚+痰热+血瘀，共5例，占4.17%；占4例的证候组合形态有气虚+肺虚+脾虚，脾虚+痰湿+血瘀，气虚+脾虚+血瘀+痰热和脾虚+血瘀+痰热+热毒四种组合形态，均占3.33%。
3.3 中医证候分布
单证候发生率最高的分别是脾虚证、痰证(包括痰热证和痰湿证)和血瘀证，三者之间无显著性差异(P>0.05)。但这三个证候与其他十二个证候相比较，均有显著性差异(P<0.01)。再进一步进行统计学分析，气虚证和实热证与阴虚证、肺虚证、肾虚证、气滞证、寒湿证、心虚证、阳虚证、血虚证、肝虚证等证候相比较均有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。具体结果见表2。
表2 120例晚期非小细胞肺癌患者的中医证候分布
注：痰热证和痰湿证共计为痰证进行统计分析。经χ【sup】2【/sup】检验，脾虚证、痰证及血瘀证三者之间，＃P>0.05；与气虚证、阴虚证、肺虚证、肾虚证、气滞证、寒湿证、心虚证、阳虚证、热毒证、湿热证、血虚证、肝虚证比较，*P<0.01；与阴虚证、肺虚证、肾虚证、气滞证、寒湿证、心虚证、阳虚证、热毒证、湿热证、血虚证、肝虚证比较，△P<0.01。
3.4 脏腑定位
脏腑定位方面出现最多的是肺病证候和脾病证候，两者之间比较无显著性差异(P>0.05)，但与其他八个脏腑证候进行比较，均有显著性差异(P<0.01)。另外出现较多的是肾病证候，共66例，占55.00%，明显高于心病证候、胃病证候、大肠证候、小肠证候、肝病证候、胆病证候、膀胱证候的发生率(P<0.01)。具体结果见表3。
表3 120例晚期非小细胞肺癌患者的脏腑定位情况
注：经χ【sup】2【/sup】检验，与脾病证候两者之间无显著性差异，＃P>0.05；与肾病证候、心病证候、胃病证候、大肠证候、小肠证候、肝病证候、胆病证候、膀胱证候相比均有显著性差异，△P<0.01；与心病证候、胃病证候、大肠证候、小肠证候、肝病证候、胆病证候、膀胱证候相比有显著性差异，*P<0.01。
3.5 性别与晚期非小细胞肺癌中医证候的关系
3.5.1 性别与常见证候的关系 男性和女性在常见证候发生率上无显著性差异(P>0.05)。具体结果见表4。
表4 晚期非小细胞肺癌患者性别和常见证候的关系
注：经χ【sup】2【/sup】检验，与女性组相比较无显著性差异，＃P>0.05；因两组的湿热证和热毒证例数太少，故未进行统计学比较。
3.5.2 性别与虚实的关系 男性和女性患者在单纯虚证、单纯实证、虚实夹杂证的发生率上没有显著性差异(P>0.05)。具体结果见表5。
表5 晚期非小细胞肺癌患者性别与虚实的关系
注：经χ【sup】2【/sup】检验，和女性组患者无显著性差异，＃P>0.05。
3.6 年龄与晚期非小细胞肺癌中医证候的关系
3.6.1 年龄与常见证候的关系 将所有患者分为<60岁组和≥60岁组，结果发现两组患者在脾虚证、痰证、血瘀证、气虚证、实热证等常见证候的发生率上没有显著性差异(P>0.05)。具体结果见表6。
3.6.2 年龄与虚实的关系 在单纯虚证的发生率上，<60岁组明显低于≥60岁组(P<0.01)；在实证的发生率上，<60岁组明显高于≥60岁组(P<0.05)；在虚实夹杂证的发生率上，两者没有显著性差异(P>0.05)。具体结果见表7。
表6 晚期非小细胞肺癌患者年龄和常见证候的关系
注：经χ【sup】2【/sup】检验，与≥60岁组相比较无显著性差异，＃P>0.05，因两组的湿热证和热毒证例数太少，故未进行统计学比较。
表7 晚期非小细胞肺癌患者年龄与虚实的关系
注：经χ【sup】2【/sup】检验，与≥60岁组相比较有显著性差异，**P<0.01；与≥60岁组相比较有显著性差异，*P<0.05；与≥60岁组相比较无显著性差异，＃P>0.05。
3.7 分期与晚期非小细胞肺癌中医证候的关系
3.7.1 分期与常见证候的关系 Ⅳ期组在脾虚证的发生率上明显高于Ⅲb期组，两者有显著性差异(P<0.05)，但在痰证、血瘀证、气虚证、实热证等常见单证候的分布上，两者没有显著性差异(P>0.05)。具体结果见表8。
表8 晚期非小细胞肺癌患者TNM分期和常见证候的关系
注：经χ【sup】2【/sup】检验，与Ⅳ期组相比较无显著性差异，＃P>0.05；与Ⅳ期组相比较有显著性差异，*P<0.05；因两组的湿热证和热毒证例数太少，故未进行统计学比较。
3.7.2 分期与虚实的关系 Ⅲb期和Ⅳ期患者在单纯虚证、单纯实证、虚实夹杂证的发生率上均没有显著性差异(P>0.05)。具体结果见表9。
表9 晚期非小细胞肺癌患者TNM分期与虚实的关系
注：经χ【sup】2【/sup】检验 ......
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