益气活血中药配合运动疗法对心衰病人生活质量疗效研究(2)
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参见附件。
计量数据用均数±标准差(±s)表示，分别进行t检验，计量资料采用卡方检验，均以P<0.05表示差异有显著性。
2 结 果
两组患者治疗前后明尼苏达生活质量调查积分比较:两组治疗后生活质量均有显著改善(P<0.05)见表1。两组患者治疗前后6min步行最大距离：治疗组疗效优于对照组(P<0.05)见表2。两组患者治疗前后中医证候积分比较：两组治疗后中医均有显著改善(P<0.05)，见表3。综上表明益气活血中药配合运动疗法能明显提高心力衰竭的病人生活质量。
3 讨 论
心力衰竭是一种复杂临床症候群，是各种心血管疾病的终末阶段，古代中医学中没有相当于心力衰竭的病症，从临床表现而言，心力衰竭应属中医的“心悸”“胸痛”“水肿”“喘证”等。我们通过临床观察发现心衰在中医方面主要表现为心气不足，不能运化水湿、鼓动营血，而肺脾肾三脏俱虚造成以气虚为本，水湿、瘀血、痰浊为标的病理改变。水湿、瘀血、痰浊既是病理产物又是致病因素，与气虚互为因果形成恶性循环，因此益气活血利水是中医治疗的主要方法。
现代循证医学证据表明，西药针对性强、见效快、静脉给药等用药及途径对降低猝死率、改善远期预后、提高相对生存期方面并无益处，而能改善慢性心衰长远预后的3类药物均为能阻断神经系统的、口服类的、缓慢起效的药物，但目前心力衰竭的患者的预后差、生活质量也不高。因此，在心力衰竭发生后，提高患者的运动耐量、改善患者的生活质量成为医患共同的治疗目标。
笔者采用两种方法，对西药治疗及在其基础上加用益气活血中药和运动康复疗法对慢性心力衰竭的治疗效果及生活质量进行分析观察，并取得满意的疗效。益气活血中药以黄芪30g，丹参30g，人参15g，葶苈子12g，茯苓20g，红花12g，益母草30g，三七5g为主要成分，其中以黄芪、人参为君，可大补元气，温阳利水，使元气充实，阳气温化，使祛邪而不伤正；配以活血化瘀之丹参、三七为臣，辅助君药行气活血；以红花、益母草为佐，益母草活血通经，利水消肿，予红花配伍活血通络之力更佳，配葶苈子、茯苓化湿利水之功效更强。诸药合用，共凑益气通脉、活血利尿之功，达到治疗心衰的目的。益气活血中药在临床应用中随证加减可有效改善慢性心衰病人的微循环，增加冠脉血流量，从而缓解临床症状，提高患者生活质量，延缓慢性心衰的进展，降低心血管终末事件的发生率。此外，益气活血中药还具有整体调节，疗效巩固，不易耐药，不良反应少等优点，作为一种运动试验，6min步行试验能较好的复制患者的日常生理状态，反映患者生理状态下的心功能，是一种无创、简单、安全的临床试验。其对于评价心衰严重程度，临床用药及其他特殊治疗有着重要的参考价值。10min站立甩手步行交替法是目前开展较好改善心衰症状的一种运动康复疗法，可改变冠脉血流的调节,增加冠脉血流量，增生并重塑现存血管,提高心肌的收缩力，有利于心功能的恢复。明尼苏达心力衰竭生活质量表作为对生活质量的评估量化指标，具有内容全面、简单、安全的临床效用。
研究结果显示益气活血中药加运动康复疗法能提高慢性心衰患者的运动耐量和改善其生活质量，症状改善和远期疗效较好，值得推广应用。
参考文献
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[3] 陈灏珠.实用内科学[M] ......
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