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编号:12209244
急性化脓性扁桃体炎卫分证外周血Th1、Th2类细胞因子的表达及临床意义(2)
http://www.100md.com 2012年4月1日 刘旺华 周小青 刘建新 谢静 杨静宜
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    参见附件。

     1.4 统计处理

    计量资料数据用均数±标准差(±s)表示,用SPSS 15.0统计软件统计。两组间比较方差齐时用成组t检验,方差不齐时,用t’检验。

    2 研究结果

    2.1 各组Th1、Th2细胞和Th1/Th2比值比较

    与正常对照组比较,急性化脓性扁桃体炎卫分证组Th1、Th1/Th2比值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);见表1。

    2.2 各组IFN-γ、IL-4水平和IFN-γ/IL-4比值比较

    与正常对照组比较,急性化脓性扁桃体炎卫分证组IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。

    3 讨 论

    急性化脓性扁桃体炎属祖国医学“急乳蛾”范畴。亦称“喉风”、“喉蛾”。中医认为,本病基本病机为热毒壅盛、化腐成脓,多因暴饮暴食,或过食辛热煎炸之品,形成脏腑蕴热,或外感风热之邪,郁而不解,化火成毒,蕴结喉核,导致经络阻塞,气血凝滞,血肉腐败所致。

    现代医学表明,急性化脓性扁桃体炎是腭扁桃体的急性炎症,乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌,当人体抵抗力降低时,病原体大量繁殖,毒素破坏隐窝上皮,细菌侵入其实质而发生炎症,常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症,多见于年长儿[6],是一种常见的急性咽部疾病,具有反复发作、易引起局部及全身并发症等特点。若不及时治疗,可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡,也可引起咽旁脓肿等局部并发症及心肌炎、肾炎等全身并发症[7]。

    人体的免疫系统存在复杂的调节机制,其中T细胞亚群对于免疫应答的方向和结果有着非常重要的意义[8]。T淋巴细胞是一种免疫活性细胞,它在细胞免疫乃至整个免疫系统中有着重要的地位。CD+4T细胞是构成机体适应性免疫功能的重要组成部分,根据产生细胞因子及生物学功能的不同分为辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)细胞等[9]。Th1/Th2淋巴细胞亚群及其分泌的细胞因子近年来备受人们关注,Th1型细胞以表达IL-2、干扰素-γ (IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)为主,均属于促炎细胞因子,以IFN-γ为代表,其主要功能主要是促进细胞免疫和抑制体液免疫,可以增强杀伤细胞的细胞毒性作用,激发迟发型超敏反应。Th2型细胞以分泌白介素-4(IL-4)、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13为主,均属于抑炎细胞因子,以IL-4为代表,其主要功能是促进抗体的产生,促进体液免疫和抑制细胞免疫。通过减少促炎细胞因子,从而抑制炎症的进一步进展。Th1/Th2细胞之间互为调节细胞,通过其分泌的不同细胞因子间的相互制约,处于动态平衡状态,维持着机体免疫系统的正常功能,这种平衡调节与许多免疫相关疾病的发生发展紧密联系。机体Th1/Th2平衡状态的失调可导致细菌、病毒等微生物感染,肿瘤免疫逃逸、自身免疫性疾病和移植排斥反应的发生。

    研究结果提示急性化脓性扁桃体炎患者卫分证阶段即有以促炎为主的Th1细胞数、IFN-γ水平开始升高,Th1/Th2、IFN-γ/IL-4比值升高,Th1/Th2向Th1漂移,Th1占优势,提示卫分证阶段温邪袭表,肺卫失宣,正气奋起抗邪,但正气抗邪作用还没有充分激发或者动员,Th1占优势与正气抗邪有关;而以抑炎为主的Th2细胞数、IL-4水平没有变化,提示卫分证为疾病的初期阶段,病程短,病情比较单纯,病情轻。此时Th1占优势,促炎细胞因子IFN-γ表达增高,介导天然免疫以抗病毒和细菌感染,尚未不必调动机体的自我调节机制来促进抗炎细胞因子IL-4的释放。如果此时IL-4也同步升高的话,可能抑制Th1优势而不利于“祛邪”。同时也提示卫分证阶段治疗只需“在卫汗之可也”,不可过用苦寒清热之品攻伐正气,以免引邪深入。

    参考文献

    [1] 宋名通.儿科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1991:148.

    [2] 田勇泉.耳鼻咽喉-头颈外科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2004:152.

    [3] Mosman TR,Kevin WM.白细胞介素-10在Th1、Th2反应相互调节中的作用[J].国外医学·免疫学分册,1992,1:33.

    [4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S] ......

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