中西医结合治疗胆囊切除术后综合征临床观察(2)
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6分：纳差、厌油腻、恶心，腹泻或便秘4项症状均有；4分：上述4项症状具有其中3项；2分：上述4项症状具有其中2项；1分：上述4项症状具有其中1项。
1.5.3 临床治疗效果
治愈：症状消失，随访6个月没有复发迹象；有效：症状明显改善，随访3个月没有复发迹象；无效：治疗1个月，症状没有改善或加重。
1.6 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件分析，计量资料进行t检验，计数资料采用(2检验，两组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果与分析
2.1 两组患者治疗前后主要症状比较
表1可见，治疗后，治疗组患者的消化不良积分为(2.77±0.06)，腹部疼痛积分为(1.58±0.05)均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
表2可见，对照组治愈12例，有效10例，无效8例，总有效率为73.0%；治疗组治愈20例，有效9例，无效1例，总有效率为97.0%。治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
2.3不良反应
用药期间，两组均无药物不良反应发生。
3 讨 论
胆囊切除术后综合征的特点是上腹疼痛持续或反复发作，并伴有一系列消化不良症状，其病程较长且症状反复发作。胆囊切除术后综合征发生机制复杂，主要有以下几点：(1)残留过长的胆囊管因残留结石、狭窄或炎症而激发严重的胆囊切除术后综合征[3-4]。(2)胆囊切除后， Oddi括约肌痉挛与松弛功能不协调，造成胆管内压力增高而激发严重的胆囊切除术后综合征。(3)手术时患者的胃肠道受到手术操作的刺激，导致胃肠功能受损，引发胆管周围感染、脓肿等胆囊切除术后综合征。(4)胃、十二指肠、胰腺、肝脏等功能性和器质性疾病激发严重的胆囊切除术后综合征。(5)相关研究表明，女性胆囊切除术后综合征发病率(43%)高于男性(28%)。(6)中医理论认为：肝主疏泄，通畅为顺，肝胆互为表里，胆的生理功能主要是贮藏和排泄胆汁，帮助食物消化。胆囊切除术后综合征属于“胁痛”范畴，胆囊切除手术损伤肝胆，导致肝的升发疏泄功能运行失常，肝气犯胃，切除手术后脾胃虚弱，引发腹胀、恶心呕吐等一系列消化道不适[5-6]。
大柴胡汤具有疏肝利胆排石、柔肝和胃的功效，方中柴胡，保肝利胆，柴胡皂苷有抗肝损伤及利胆作用，配黄芩、芍药达到清热解毒，柔肝止痛的作用，现代药理研究表明白芍苷具有解痉、缓解中枢性疼痛的作用，配大黄治腹中实痛，大黄松弛Oddi括约肌，促进胆汁正常排泄，有消炎利胆的作用；枳实理气和血，除心下满痛；半夏和胃降逆[7-8]。
本文的研究结果显示，治疗组总有效率为97.0%明显高于对照组的73.0%(P<0.05)；治疗后，治疗组的消化不良积分为(2.77±0.06)，腹部疼痛积分为(1.58±0.05)均明显低于对照组的(3.65±0.05)和(2.58±0.01)，中西医结合治疗后患者消化不良、腹部疼痛症状明显改善。总而言之，中西医结合治疗胆囊切除术后综合征，利用中西医优势互补结合治疗，临床疗效确切，值得进一步研究推广。
参考文献
[1] 刘宝山.自拟疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后综合征疗效观察[J].北京中医药，2009,28(7):550-551.
[2] 饶芳，肖艳霞，苗红宇.皮胆囊切除术后综合征的临床观察与分析[J].海南医学，2011，22(8)：81-82.
[3] 甘小海，刘社芽，张智生,等.胆囊切除术后综合征25例临床分析[J].吉林医学，2011，32(13)：2655-2656.
[4] 段晓刚，李敏，黄俊刚,等.柴胡疏肝散加减治疗胆囊切除术后综合征42例[J].现代中医药 ......
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