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编号:11310835
跳跃型脊柱骨折漏诊2例
http://www.100md.com 2006年10月1日 赵 钢 丁 可 贺小兵
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     文章编号:1009-5519(2006)19-3005-01

    中图分类号:R6

    文献标识码:B

    1 病例介绍

    例1:患者男,41岁。因车祸伤致颈部疼痛、运动障碍及高位截瘫1小时余入院。入院查体:神清,颈部僵直,运动完全受限;双上前臂外侧、上肢内侧及胸骨角平面以下感觉消失;肱二头肌肌力5级、三头肌肌力0级、手内肌运动消失,下肢肌力0级;尿潴留、大便失禁;肛门括约肌、提睾肌反射消失。左小腿假关节,肿胀、淤血。X线片:颈6椎体轻度压缩骨折伴向后Ⅱ度滑脱。左胫腓骨中段骨折。CT片:颈6椎体粉碎骨折伴向后Ⅱ度滑脱,椎管狭窄,矢状径0.7 cm。入院诊断:(1)颈6椎体粉碎骨折伴向后Ⅱ度滑脱,椎管狭窄,高位截瘫,脊髓损伤。(2)左胫腓骨中段骨折。入院后予以颅骨牵引、胫骨骨折Orthofix单边外固定架固定,颈椎滑脱复位后维持牵引8周,因为头颈胸石膏固定后出院。4个月后随访,病员陪伴述患者腰背部出现一包块,检查发现胸腰段脊柱后凸畸形,X线片检查发现腰1椎体中度压缩骨折,CT片发现腰1椎体中度压缩陈旧骨折,已有骨痂出现,椎管正常。很明显漏诊:腰1椎体中度压缩骨折。遂加用腰部支具保护。14月后再次随访,颈6、腰1椎体及左胫腓骨骨折已骨性愈合,颈6椎体未见继续滑脱。撤除所有固定,随访2年无特殊改变。

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